DESAFIOS E CUIDADOS EM PALIATIVIDADE: RELATO DE CASO DE UMA CRIANÇA COM SÍNDROME DO INTESTINO CURTO

Resumo

Os cuidados paliativos pediátricos vêm se consolidando como abordagem essencial no manejo de condições crônicas complexas, especialmente aquelas associadas à desnutrição, como a Síndrome do Intestino Curto (SIC). O objetivo deste trabalho é apresentar o caso de uma criança com SIC no contexto dos cuidados paliativos pediátricos, enfatizando a complexidade do manejo clínico e a importância da abordagem multiprofissional. Trata-se de uma análise retrospectiva de prontuários médicos, com enfoque na evolução clínica, nas intervenções terapêuticas e no suporte nutricional. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino, nove anos, 13 kg, portador de encefalopatia crônica não progressiva e desnutrição grave, admitido com dor e distensão abdominal associadas à hiporexia. Apresentava histórico de constipação crônica e ingestão recorrente de corpos estranhos. Evoluiu com instabilidade clínica, necessidade de intubação orotraqueal e uso de drogas vasoativas. A tomografia evidenciou distensão jejunal, corpo estranho em ampola retal e sinais de suboclusão. Submetido à laparotomia exploradora, foi diagnosticado abdome agudo obstrutivo por hérnia interna e bezoar, realizando-se enterectomia segmentar com anastomose enteroentérica. Evoluiu com deiscência anastomótica e peritonite, necessitando de seis reabordagens cirúrgicas, culminando em SIC grave, com remanescente intestinal insuficiente para nutrição enteral. Permaneceu em nutrição parenteral total, apresentando sepse recorrente, fístulas entéricas, tromboses e perda progressiva de acessos venosos.