HEMORRAGIA PÓS-PARTO: ATUALIZAÇÕES SOBRE O MANEJO TERAPÊUTICO E SUA PREVENÇÃO

Autores

DOI:

https://doi.org/10.47820/recima21.v4i3.2877

Palavras-chave:

Gerenciamento clínico, Hemorragia pós-parto, Prevenção, Profilaxia

Resumo

O conceito de hemorragia pós-parto (HPP) envolve a perda de 1.000 ml ou mais de conteúdo sanguíneo, durante um período de no máximo 24 horas após o término do trabalho de parto. No cenário obstétrico, o sangramento abordado é apontado como uma das principais causas de óbito e morbidade materna. Desse modo, a HPP apresenta-se como um problema de saúde mundial, sendo essencial o questionamento: quais são as principais medidas terapêuticas e profiláticas frente a um quadro de hemorragia pós-parto? Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa de caráter qualitativo. Para compor o estudo foram selecionados 16 artigos, após análise criteriosa. Em relação ao resultado, a atual pesquisa evidenciou que as medidas terapêuticas nos estágios iniciais da HPP são farmacológicas. A persistência do sangramento após a conduta medicamentosa requer adição de medidas não cirúrgicas, como a massagem uterina bimanual. Na falha dos tratamentos citados, o tratamento cirúrgico é considerado imediatamente. Ademais, a transfusão maciça também é uma opção terapêutica em condições críticas de ressuscitação em resposta ao sangramento pós-parto. Referente as medidas preventivas para a HPP, a ocitocina em dose profilática é recomendada se suspeita clínica. Outrossim, a capacitação dos profissionais da saúde e a preparação das instituições que assistem gestantes em trabalho de parto são cruciais para a prevenção e cuidado frente ao cenário exposto. Portanto, conclui-se que é fundamental a avaliação dos fatores de risco associados a HPP, executando medidas preventivas e terapêuticas adequadas a fim de evitar desfechos maternos desfavoráveis.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Nikhole Oliveira

Graduanda em Medicina. Centro Universitário do Espírito do Santo, Colatina, Espírito Santo, Brasil. 

Beatriz Aparecida Fernandes

Graduanda em Medicina. Faculdade Atenas, Passos, Minas Gerais, Brasil. 

Edimar Júnior Catroli Vargas

Graduando em Medicina. Centro Universitário FAMINAS, Cataguases, Minas Gerais, Brasil. 

Henrique Pessoti Menelli

Graduando em Medicina. Centro Universitário do Espírito do Santo, Colatina, Espírito Santo, Brasil. 

Maryana Wetler Christ

Graduanda em Medicina. Centro Universitário do Espírito do Santo, Colatina, Espírito Santo, Brasil. 

Sofia Biancardi Campos

Graduanda em Medicina. Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Espírito Santo, Brasil. 

Victor Gramlich Rocha Pereira

Graduando em Medicina. Centro Universitário do Espírito do Santo, Colatina, Espírito Santo, Brasil. 

Brenda Mendes Veloso

Médica plantonista no Hospital Maternidade Sílvio Avidos, Colatina, Espírito Santo, Brasil. 

Referências

ANGARITA, A. M. et al. Prevention of postpartum hemorrhage in vaginal deliveries. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, v. 280, p. 112–119, 1 jan. 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.11.021. Acesso em: 6 jan. 2023.

BROWN, M.; HONG, M.; LINDQUIST, J. Uterine Artery Embolization for Primary Postpartum Hemorrhage. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, v. 24, n. 1, p. 100727, mar. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.tvir.2021.100727. Acesso em: 6 jan. 2023.

BUTWICK, A.; LYELL, D.; GOODNOUGH, L. How do I manage severe postpartum hemorrhage? Transfusion, v. 60, n. 5, p. 897–907, 22 abr. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1111/trf.15794. Acesso em: 6 jan. 2023.

CORVINO, F. et al. Postpartum Hemorrhage: Rescue. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, set. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.sult.2020.09.001. Acesso em: 6 jan. 2023.

D’ALTON, M. E. et al. Intrauterine Vacuum-Induced Hemorrhage-Control Device for Rapid Treatment of Postpartum Hemorrhage. Obstetrics & Gynecology, v. 136, n. 5, p. 882–891, 1 nov. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004138. Acesso em: 6 jan. 2023.

FEDUNIW, S. et al. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage — a systematic review. Ginekologia Polska, v. 91, n. 1, p. 38–44, 31 jan. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.5603/GP.2020.0009. Acesso em: 26 jan. 2023.

FRIGO, M. G. et al. Practical approach to transfusion management of post‐partum haemorrhage. Transfusion Medicine, v. 31, n. 1, p. 11–15, 5 jan. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1111/tme.12755. Acesso em: 6 jan. 2023.

GONZALEZ-BROWN, V.; SCHNEIDER, P. Prevention of postpartum hemorrhage. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, p. 101129, jul. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.siny.2020.101129. Acesso em: 6 jan. 2023.

GROTTKE, O. et al. Fibrinogen Supplementation and Its Indications. Seminars in Thrombosis and Hemostasis, v. 46, n. 01, p. 038–049, 1 out. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0039-1696946. Acesso em: 26 jan. 2023.

HAWKINS, J. L. Obstetric Hemorrhage. Anesthesiology Clinics, v. 38, n. 4, p. 839–858, dez. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2020.08.010. Acesso em: 6 jan. 2023.

HOWARD, D. C. et al. Tranexamic Acid for the Treatment of Postpartum Hemorrhage: A Cost-Effectiveness Analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, p. 100588, fev. 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100588. Acesso em: 26 jan. 2023.

JACKSON, D. L.; DELOUGHERY, T. G. Postpartum Hemorrhage. Obstetrical & Gynecological Survey, v. 73, n. 7, p. 418–422, jul. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000582. Acesso em: 6 jan. 2023.

JAFFER, D. et al. Preventing Postpartum Hemorrhage After Cesarean Delivery: A Network Meta-Analysis of Available Pharmacologic Agents. American Journal of Obstetrics and Gynecology, set. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.060. Acesso em: 6 jan. 2023.

KOGUTT, B. K.; VAUGHT, A. J. Postpartum hemorrhage: Blood product management and massive transfusion. Seminars in Perinatology, v. 43, n. 1, p. 44–50, fev. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.008. Acesso em: 6 jan. 2023.

MCLINTOCK, C. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: focus on hematological aspects of management. Hematology, v. 2020, n. 1, p. 542–546, 4 dez. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1182/hematology.2020000139. Acesso em: 6 jan. 2023.

MUÑOZ, M. et al. Guideline Patient blood management in obstetrics: prevention and treatment of postpartum haemorrhage. A NATA consensus statement A multidisciplinary consensus statement developed by the Network for the Advancement of Patient Blood Management, Haemostasis and Thrombosis (NATA) in collaboration with the International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO), the European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Blood Transfus, v. 17, p. 112–148, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.2450/2019.0245-18. Acesso em: 6 jan. 2023.

O’BRIEN, K. L.; SHAINKER, S. A.; LOCKHART, E. L. Transfusion Management of Obstetric Hemorrhage. Transfusion Medicine Reviews, v. 32, n. 4, p. 249–255, 1 out. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2018.05.003. Acesso em: 6 jan. 2023.

OCHIAI, D. et al. Clinical Results of a Massive Blood Transfusion Protocol for Postpartum Hemorrhage in a University Hospital in Japan: A Retrospective Study. Medicina, v. 57, n. 9, p. 983, 18 set. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.3390/medicina57090983. Acesso em: 26 jan. 2023.

PACHECO, L. D.; SAADE, G. R.; HANKINS, G. D. V. Medical management of postpartum hemorrhage: An update. Seminars in Perinatology, v. 43, n. 1, p. 22–26, fev. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.005. Acesso em: 6 jan. 2023.

SENTILHES, L. et al. Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery. New England Journal of Medicine, v. 379, n. 8, p. 731–742, 23 ago. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800942. Acesso em: 6 jan. 2023.

Downloads

Publicado

13/03/2023

Como Citar

Oliveira, N., Aparecida Fernandes, B. ., Júnior Catroli Vargas, E., Pessoti Menelli, H., Wetler Christ, M. ., Biancardi Campos, S. ., … Mendes Veloso, B. . (2023). HEMORRAGIA PÓS-PARTO: ATUALIZAÇÕES SOBRE O MANEJO TERAPÊUTICO E SUA PREVENÇÃO. RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar - ISSN 2675-6218, 4(3), e432877. https://doi.org/10.47820/recima21.v4i3.2877