PROTOCOLO DE VENTILAÇÃO PROTETORA EM PACIENTES OBESOS: ESTRATÉGIAS PARA OTIMIZAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR E REDUÇÃO DE COMPLICAÇÕES
Resumo
A obesidade impõe alterações severas à mecânica respiratória, tornando o manejo ventilatório na terapia intensiva um desafio clínico sujeito a grande variabilidade assistencial. O objetivo deste estudo foi desenvolver um protocolo de ventilação mecânica protetora para pacientes obesos críticos. Método: Trata-se de um estudo metodológico aplicado, fundamentado em revisão narrativa da literatura (2020-2025). As evidências embasaram a criação de um protocolo institucional para o Hospital Municipal Ronaldo Gazolla (RJ), voltado para a padronização do cuidado multiprofissional. Resultados: O protocolo desenvolvido estabelece condutas decisivas: a pré-oxigenação obrigatória com Ventilação Não Invasiva (VNI); o posicionamento em Beach Chair ou Trendelenburg reverso para alívio da pressão intra-abdominal; a obrigatoriedade do cálculo do volume corrente (6-8 mL/kg) pelo peso predito utilizando a altura do joelho ou ulna; a monitorização rigorosa da driving pressure; a titulação individualizada da PEEP; a indicação de pronação como resgate; e a instituição profilática imediata de VNI no pós-extubação. Conclusão: O instrumento traduz a complexidade fisiopatológica em um algoritmo prático à beira-leito. Em um cenário de rotina intensiva e diferentes níveis de expertise da equipe, o protocolo atua como barreira contra falhas empíricas, reduzindo a variabilidade do cuidado, mitigando o risco de Lesão Pulmonar Induzida pelo Ventilador (VILI) e pavimentando o caminho para a melhoria dos desfechos clínicos.
Biografia do Autor
Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.
Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.
Fisioterapeuta Residente da atenção em Terapia Intensiva.
Fisioterapeuta Residente da atenção em Terapia Intensiva.
Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.
Graduanda de Fisioterapia.
Fisioterapeuta. Mestre em Modelos de Decisão e Saúde. Doutor em Empidemiologia em Saúde Pública Ensp/FIOCRUZ.
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