PROTOCOLOS DE TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO EM PACIENTES EM USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UTI: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

Introdução: A permanência prolongada em UTI e a ventilação mecânica (VM) favorecem a atrofia diafragmática e a fraqueza muscular respiratória, dificultando o desmame e elevando a mortalidade. O TMI surge como estratégia para fortalecer a musculatura e otimizar a retirada do suporte ventilatório. Objetivo: Identificar na literatura os protocolos de TMI aplicados em pacientes sob VM em unidades de terapia intensiva. Referencial Teórico: O TMI visa reverter os impactos negativos do imobilismo e da sedação, melhorando desfechos clínicos por meio de exercícios baseados em evidências. Metodologia: Revisão integrativa fundamentada na estratégia PICO. A busca ocorreu nas bases PubMed, BVS e PEDro (2020-2025), utilizando os descritores “Ventilator Weaning” e “breathing exercises”. Foram selecionados 8 artigos em português, inglês e espanhol. Resultados: O treinamento promoveu aumento significativo da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e da força muscular. Protocolos com carga entre 30% e 50% da PImáx reduziram o tempo de desmame. Dispositivos eletrônicos e de carga linear apresentaram os melhores resultados funcionais. Conclusão: O TMI é uma intervenção segura e eficaz para o desmame ventilatório, embora a completa padronização dos protocolos ainda seja necessária.

Biografia do Autor

Diane Manhães de Figueiredo, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla-HMRG

Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.

Hospital Municipal Ronaldo Gazolla-HMRG, Rio de Janeiro.

 

Carina Ana Nunes, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Fisioterapeuta. Pós Graduada em Fisioterapia Intensiva Adulto, Pós Graduando em Fisiologia do exercícios em doenças cardiovasculares USP. Gestora/Coordenação regional em Fisioterapia - Rede Casa. Pesquisa Clínica - CNPQ/INC - Biópsia Líquida em Transplante Cardíaco. Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Leonardo de Souza Moreira Alves, Universidade Cândido Mendes

Fisioterapeuta, pós graduado em fisioterapia, pós graduando em fisiologia do exercício em doenças cardiovasculares, Mestrando em Ciências Cardiovasculares da Universidade Federal Fluminense, Professor do Curso de Fisioterapia da Universidade Cândido Mendes.

Marcelle Maria Vieira Saldanha, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.

Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Alice de Souza da Silva Ferreira, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Enfermeira Residente no Programa de Atenção em Terapia Intensiva.

Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Iuri Moreira Berrondo, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.

Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Gabriel Rodrigues Cesário, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Fisioterapeuta Residente em Atenção em Terapia Intensiva.

Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Allyevison Ulisses Alves Cavalcanti , Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG

Fisioterapeuta. Mestre em Modelos de Decisão e Saúde. Doutor em Empidemiologia em Saúde Pública Ensp/FIOCRUZ. Hospital Municipal Ronaldo Gazolla- HMRG, Rio de Janeiro.

Referências

ABDEEN, Heba A. A. et al. Efeitos do treinamento muscular inspiratório de limiar versus ajuste de sensibilidade do gatilho versus terapia convencional na função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente: um ensaio clínico randomizado controlado. Respiratory Physiology & Neurobiology, v. 337, n. 104469, 2025.

BISSETT, B.; GOSSELINK, R.; VAN HAREN, F. M. P. Respiratory muscle rehabilitation in patients with prolonged mechanical ventilation: a targeted approach. Critical Care, v. 24, n. 103, 2020.

BISSETT, Bernie et al. Inspiratory muscle training for intensive care patients: a multidisciplinary practical guide for clinicians. Australian Critical Care, v. 32, n. 3, p. 249–255, 2019.

BISSETT, Bernie M. et al. Inspiratory muscle training to enhance recovery from mechanical ventilation: a randomised trial. Thorax, v. 71, n. 9, p. 812–819, 2016.

BISSETT, Bernie M. et al. O treinamento mecânico dos músculos inspiratórios promove a recuperação e melhora os resultados em pacientes dependentes de ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva? O ensaio randomizado IMPROVE. Australian Critical Care, v. 36, n. 4, p. 613–621, 2023.

CHAGAS, Gustavo Rodrigues das et al. Inspiratory muscle training for chronic critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Einstein (São Paulo), v. 23, 2025.

CHANG, H.-Y.; HSIAO, H.-C.; CHANG, H.-L. Impact of inspiratory muscle training on weaning parameters in prolonged ventilator-dependent patients: a preliminary study. SAGE Open Nursing, v. 8, 2022.

ELKINS, M.; DENTICE, R. Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: a systematic review. Journal of Physiotherapy, v. 61, n. 3, p. 125–134, 2015.

EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY; AMERICAN THORACIC SOCIETY. ATS/ERS statement on respiratory muscle testing. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 166, n. 4, p. 518–624, 2002.

GEDDES, E. L. et al. Inspiratory muscle training in adults with chronic ventilatory impairment: a systematic review. Respiratory Medicine, v. 102, n. 12, p. 1715–1729, 2008.

HOFFMAN, Mariana. Treinamento muscular inspiratório na doença pulmonar intersticial: uma revisão sistemática do escopo. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 4, e20210089, 2021.

KHODABANDELOO, Farnoosh et al. O efeito do treinamento muscular inspiratório limiar na duração do desmame ventilatório em pacientes internados em unidade de terapia intensiva: um ensaio clínico randomizado. Journal of Research in Medical Sciences, v. 28, n. 1, p. 44, 2023.

LAVENEZIANA, P. et al. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. European Respiratory Journal, v. 53, n. 6, p. 1801214, 2019.

LEVINE, Sanford et al. Atrofia rápida por desuso das fibras do diafragma em humanos sob ventilação mecânica. The New England Journal of Medicine, v. 358, n. 13, p. 1327–1335, 2008.

MAJOR, Mel E. et al. Treinamento da musculatura inspiratória para pacientes em ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva: obstáculos e facilitadores para a implementação. Australian Critical Care, v. 37, n. 6, p. 851–858, 2024.

MCCORMACK, Eimear et al. What is the effect of measurable respiratory muscle training on respiratory muscle strength in mechanically ventilated adults in intensive care units? A systematic review and meta-analysis. Australian Critical Care, v. 38, n. 6, p. 101418, 2025.

NAVA, S.; FASANO, L. Inspiratory muscle training in difficult to wean patients: work it harder, make it better, do it faster, makes us stronger. Critical Care, v. 15, n. 2, p. 153, 2011.

PATSAKI, Irini et al. Low-medium and high-intensity inspiratory muscle training in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Medicina (Kaunas), v. 60, n. 6, p. 869, 2024.

RÉGINAULT, T. et al. Impacts of three inspiratory muscle training programs on inspiratory muscle strength and endurance among intubated and mechanically ventilated patients with difficult weaning: a multicentre randomised controlled trial. Journal of Intensive Care, v. 12, n. 1, 2024.

REYHAN KAYGUSUZ BENLI et al. Effect of post-extubation inspiratory muscle training on diaphragmatic function in mechanically ventilated patients: a randomized controlled trial. Advances in Clinical and Experimental Medicine, v. 33, n. 10, 2024.

VAN HOLLEBEKE, Marine et al. Validade da medição de um dispositivo eletrônico de treinamento para avaliar as características respiratórias durante o treinamento da musculatura inspiratória em pacientes com dificuldades de desmame ventilatório. PLOS One, v. 16, n. 8, e0255431, 2021.

VASSILAKOPOULOS, Tassos; PETROF, Brian J. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 169, n. 3, p. 336–341, 2004.

VORONA, S. et al. Inspiratory muscle rehabilitation in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Annals of the American Thoracic Society, v. 15, n. 6, p. 735–744, 2018.

WORRAPHAN, S. et al. Effects of inspiratory muscle training and early mobilization on weaning of mechanical ventilation: a systematic review and network meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, v. 101, n. 11, p. 2002–2014, 2020.

ZHOU, Qian et al. Efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva combinada com treinamento muscular inspiratório limiar na função respiratória em pacientes neurocríticos com falha no desmame ventilatório: um ensaio clínico randomizado controlado. International Journal of Rehabilitation Research, v. 47, n. 3, p. 164–168, 2024.

Como Citar

Manhães de Figueiredo, D., Ana Nunes, C. ., de Souza Moreira Alves, L. ., Vieira Saldanha, M. M. ., de Souza da Silva Ferreira, A. ., Moreira Berrondo, I. ., Rodrigues Cesário, G., & Alves Cavalcanti , A. U. . (2026). PROTOCOLOS DE TREINAMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO EM PACIENTES EM USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UTI: UMA REVISÃO INTEGRATIVA. RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar - ISSN 2675-6218, 7(3), e737364. https://doi.org/10.47820/recima21.v7i3.7364