MANEJO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UMA REVISÃO NARRATIVA CRÍTICA E ANALÍTICA BASEADA NA DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL 2025
Resumo
Tipo de estudo: revisão narrativa da literatura. Contexto e objetivos: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) constitui o principal fator de risco cardiovascular modificável e um dos maiores desafios da saúde pública brasileira, com prevalência estimada de 36% na população adulta e taxa de controle pressórico de apenas 33%. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025 (DBHA 2025), publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) e Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), introduz mudanças paradigmáticas relevantes que requerem síntese crítica orientada à prática da atenção primária à saúde (APS). Método: Revisão narrativa com busca sistemática nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e Cochrane Library, período 2014–2025. A DBHA 2025 constitui a referência normativa central, cotejada com as diretrizes ACC/AHA 2017 e ESC/ESH 2018/2023. Principais resultados: A DBHA 2025 estabelece meta universal de PA < 130/80 mmHg; recomenda início do tratamento farmacológico com dupla associação; adota formalmente a categoria de pré-hipertensão (PA 120–139/80–89 mmHg); incorpora o escore PREVENT para estratificação de risco cardiovascular; e inclui iSGLT2, aGLP1 e finerenona em contextos cardiorrenais específicos. Conclusão: A implementação da DBHA 2025 na APS requer formação profissional continuada, acesso ampliado a combinações fixas de medicamentos e MAPA/MRPA, e fortalecimento da abordagem multiprofissional. Pesquisas futuras devem avaliar estratégias de implementação em contextos de vulnerabilidade social e populações indígenas, quilombolas e rurais do SUS.
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