TERAPIA DE ANTICOAGULAÇÃO EM RECÉM-NASCIDOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.47820/recima21.v4i12.4476Palavras-chave:
Anticoagulantes., Coagulação sanguinea, Recém-nascidoResumo
Os recém-nascidos (RN) tem o sistema de coagulação imaturo, só se regulariza no primeiro ano de vida, podendo ocorrer de forma tardia em cardiopatas. A necessidade do uso de terapia anticoagulante em RN vem aumentando nos últimos anos, mas ainda existem poucos estudos voltados para a população pediátrica, o que dificulta a padronização da droga de escolha e o ajuste da posologia. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa sobre a terapia de anticoagulação em recém-nascidos. A trombose é um efeito de rara ocorrência em pacientes jovens, o grupo mais associado com esse evento (dentre os jovens) são os recém-nascidos. Dentre as drogas com ação anticoagulante, a mais utilizada nessa faixa etária é a heparina, por ser o fármaco que possui mais estudos comprovando a melhor ação e segurança dessas drogas. No entanto, ainda existe uma dificuldade no uso dessa droga, porque elas atuam se ligando as proteínas plasmáticas, e estas são reduzidas nos recém-nascidos. A heparina está fortemente associada a efeitos adversos na população pediátrica, por isso diversos estudos vêm sendo conduzidos para avaliar a eficácia do uso de anticoagulantes orais, como a varfarina e a dabigatrana. Existem poucos estudos que abordem a anticoagulação na pediatria, e os estudos que existem sobre o tema abordam apenas a heparina. Existem estudos em andamento que utilizam os fármacos orais e que trazem expectativas da liberação do uso dessas drogas para a faixa etária pediátrica nos próximos anos.
Downloads
Referências
BINGHAM, K. R.; RILEY, J. B.; SCHEARS, G. J. Anticoagulant management during first five days of infant-pediatric extracorporeal life suport. The journal of the Extracorporeal technology, v. 50, p. 30-37, 2018.
BRUSCHETTINI, M.; ROMANTSIK, O.; ZAPPETTINI, S.; BANZI, R.; RAMENGHI, L. A.; CALEVO, M. G. Antithrombin for the prevention of intraventricular hemorrhage in very preterm infants (Review). The Cocharane Database of Systematic Reviews, 2016a.
BRUSCHETTINI, M.; ROMANTSIK, O.; ZAPPETTINI, S.; BANZI, R.; RAMENGHI, L. A.; CALEVO, M. G. Heparin for the prevention of intraventricular hemorrhage in preterm infants (Review). The Cocharane Database of Systematic Reviews, 2016b.
DIETRICH, K.; STANG, L.; VAN RYN, J.; MITCHELL, L. G. Assessing the anticoagulant effect of dabigatran in children: an a vitro study. Thrombosis Research, v. 135, p 630-635, 2015.
EMANI, S.; ZURAKOWSKI, D.; BAIRD, C. W.; PIGULA, F. A.; TRENOR III, C.; EMANI, S. M. Hypercoagulability panel testing predicts thrombosis in neonates undergoing cardiac surgery. American Journal of Hematology, v. 89, n. 2, 2014.
GIUFFRÈ, M.; LO VERSO, C.; SERRA, G.; MOCERI, G.; CIMADOR, M.; CORSELLA, G. Portal vein thrombosis in a preterm newborn with mutation of the MTHFR and PAI-1 genes and sepsis by Candida parapsilosis. American Journal of Perinatology, v. 33, n. 11, 2016.
GREENE, L. A.; LAW, C.; JUNG, M.; WALTON, S.; IGNAJATOVIC, V.; MONAGLE, P.; RAFFINI, L. J. Lack of anti-factor Xa assay standardization results in signification low molecular weight heparin (enoxaparin) dose variation in neonates and children. Journal of thrombosis and haemostasis, v. 12, 2014.
ICHIYAMA, M.; INOUE, H.; OCHIAI, M.; ISHIMURA, M.; SHIRAISHI, A.; FUJIYOSHI, J.; YAMASHITA, H.; SATO, K.; MATSUMOTO, S.; HOTTA, T.; UCHIUMI, T.; KANG, D.; OHGA, S. Diagnostic challenge of the newborn patients with heritable protein C deficiency. Journal of Perinatology, v. 39, p. 212-219, 2019.
KAMDAR, A.; RINTOUL, N.; RAFFINI, L. Anticoagulant in neonatal ECMO. Seminars in perinatology, 2017.
KARLAFITS, V.; SRITHARAN, G.; ATTARD, C.; CORRAL, J.; MONAGLE, P; IGNJATOVIC, V. Beta-antithrombotic activity in chlidren and adults: implications for heparin therapy in infants and children. Journal of Thrombosis and haemostasis, v. 12, p. 1141-1144, 2014.
MALE, C.; MONAGLE, P.; CHAN, A. K. C.; YOUNG, G. Recommendations for the development of the new anticoagulant drugs for pediatric use: communication for then SSC of the ISTH. Journal of Thrombosis and haemostasis, v. 13, p. 481-484, 2015.
MANLHIOT, C.; GRUENWALD, C. E.; HOLTBY, H. M.; BRANDÃO, L. R.; CHAN, A. K.; VAN ARSDELL, G. S.; MCCRINDLE, B. W. Challenges with heparina based anticoagulante during cardiopulmonar bypass em childrens: Impacts of low antithrombin activity. The jornal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2016.
MURPHY, C. A.; NEARY, E.; O’REALLY, D. P.; CULLIVAN, S.; EL-KHUFFASH, A.; NIAINLINE, F.; MAGUIRE, P. B.; MCCALLION, N.; KEVANE, B. The role of the calibrated automated thrombogram in neonates: describing mechanisms of neonatal naemosthasis and evaluating haemostic drugs. European Jornaul of Pediatrics, v. 181, p. 23-33, 2022.
NAIR, A. G.; OLADUNJOYE, O. O.; TRENOR, C. C.; LARONDE, M.; VAN DEN BOSCH, S. J.; SLEEPER, L. A.; VANDERPLUYM, C.; EMANI, S. M.; KHEIR, J. N. An anticoagulation protocol for use after congenital cardiac surgery. The journal of thoracic and cardiovascular surgery, v. 156, n. 1, 2018.
NEWALL, F.; BRANCHFORD, B.; MALE, C. Anticoagulant prophylaxis and therapy in children: current challenges and emerging issues. Journal of Thrombosis and Haemostasis, v. 16, p. 196-208, 2018.
PETERSON, J. A.; MARONEY, S. A.; ZWIFELHOFER, W.; WOOD, J. P.; YAN, K.; BERCOVITZ, R. S.; WOODS, R. K.; MAST, E. A. Heparin-protomine balance after neonatal cardiopulmonary sugery. J. Thromb Haemost, v. 16, n. 10, p. 1973-1983, 2018.
RAFFAELI, G.; PESENTI, N.; CAVALLARO, G.; CORTESI, V.; MANZONI, F.; AMELIO, G. S.; GULDEN, S.; NAPOLITANO, L.; MACCHINI, F.; MOSCA, F.; GHIRARDELLO, S. Optimizing fresh-frozen plasma transfusion in surgical neonates through thromboelastography: a quality improvement study. European Journal of Pediatrics, v. 181, 2022.
SILVA, C. M. C.; AZEVEDO, L. S. N.; CARVALHO, A. C. C. Indicações atuais para anticoagulação em crianças com cardiopatias congênitas. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, v. 25, n. 3, 2015.
SOCIEDADE PORTUGUESA DE NEONATOLOGIA. Consenso clínico “Trombose neonatal”. [S. l.]: Spciedade Portuguesa de Neonatologia, 2018.
SOUSA, T. C. Heparina: um estudo da literatura sobre características, propriedades físico-químicas e métodos aplicados à sua análise. 2022. Trabalho de conclusão de curso Graduação em Farmácia) - Universidade Federal de Goiás, Goiania, 2022.
SULKOWSKI, J. P.; PRESTON, T. J.; COOPER, J. N.; DUFFY, V. L.; DEANS, K. J.; CHICOINE, L. G.; MINNECI, P. C. Comparision of routine laboratory measures heparin anticoagulation for neonates on extracorporeal membrane oxygenation. The journal of extra-corporeal technology, v. 46, 2014.
YOUNG, G.; LENSING, A. W. A.; MONAGLE, P.; MALE, C.; THELEN, K.; WILLIANN, S.; PALUMBO, J. S.; KUMAR, R.; NURMEEV, I.; HEGE, K.; BAJOLLE, F.; CONNOR, P.; HOOIMEIJER, H. L.; TORRES, M.; CHAN, A. K. C.; KENET, G.; HOLZHAUNER, S.; SANTAMARÍA, A.; AMEDRO, P.; BEYER-WESTENDORF, J.; MARTINELLI, I.; MASSICOTTE, M. P.; SMITH, W. T.; BERKOWITZ, S. D.; SCHIMIDT, S.; PRICE, V.; PRINS, M. H.; KUBITZA, D. Rivaroxaban or treatment of pediatric venous thromboembolism an Einstein Jr phase 3 dose-exposure response evaluation. Journal of Thrombosis and Haemostasis, v. 18, n. 7, 2020. p.1672-1685.
Downloads
Publicado
Como Citar
Licença
Copyright (c) 2023 RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar - ISSN 2675-6218
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os direitos autorais dos artigos/resenhas/TCCs publicados pertecem à revista RECIMA21, e seguem o padrão Creative Commons (CC BY 4.0), permitindo a cópia ou reprodução, desde que cite a fonte e respeite os direitos dos autores e contenham menção aos mesmos nos créditos. Toda e qualquer obra publicada na revista, seu conteúdo é de responsabilidade dos autores, cabendo a RECIMA21 apenas ser o veículo de divulgação, seguindo os padrões nacionais e internacionais de publicação.