TRASTORNO FUNCIONAL DEL HIPOTALAMO COMO CAUSA DE LA MENORREA PRIMARIA
DOI:
https://doi.org/10.47820/recima21.v3i9.1869Palabras clave:
Amenorrea, Estrés emocional, Caso clínico, Hipotálamo, AdolescenteResumen
La amenorrea hipotalámica funcional (FHA) ocurre cuando la secuencia hipotalámico-hipofisario-ovario se suprime debido a un déficit de energía generalmente causado por el estrés, la pérdida de peso, el ejercicio excesivo y la alimentación desordenada, lo que lleva al hipogonadismo. El diagnóstico es excluyente, y el examen clínico debe realizarse con análisis complementarios de sangre e imagen. El tratamiento tiene como objetivo corregir las causas, guiar una nutrición adecuada y la actividad física. El estrógeno combinado se puede utilizar para restaurar los ciclos menstruales y preservar la masa ósea. Presentamos el caso de un paciente de 21 años con amenorrea primaria e hipogonadismo hipogonadotrófico, con antecedentes de estrés asociado a baja autoestima, intensa actividad de ballet en la pubertad y rigidez alimentaria. La exploración física mostró un desarrollo puberal completo y un bajo índice de masa corporal (16,9 kg/m2). Disminución de los niveles séricos de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH) y niveles normales de prolactina (PRL), hormona estimulante de la tiroides (TSH). La densitometría ósea mostró osteoporosis del fémur y la columna lumbar. Después de la recuperación de peso, la actividad física monitoreada por profesionales y la prescripción y la terapia hormonal oral combinada, la paciente comenzó los ciclos menstruales.
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Referencias
Adelina De Azevedo M, Orientado A, Júlia M, Gonçalves A, Coorientado F, Doutora Diana M, et al. Papel do cálcio e vitamina D na prevenção e tratamento da osteoporose Role of calcium and vitamin D in the prevention and treatment of osteoporosis [Internet]. Available from: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/121924/2/346659.pdf
Bomba M, Gambera A, Bonini L, Peroni M, Neri F, Scagliola P, et al. Endocrine profiles and neuropsychologic correlates of functional hypothalamic amenorrhea in adolescents. Fertil Steril. 2007;87(4):876–85.
Chou SH, Mantzoros C. Bone metabolism in anorexia nervosa and hypothalamic amenorrhea. Metabolism [Internet]. 2018;80:91–104. Available from: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.009
Committee Opinion No.702. Obstetrics & Gynecology. 2017 Jun;129(6):e160–7.
Daily JP, Stumbo JR. Female Athlete Triad. Prim Care - Clin Off Pract [Internet]. 2018;45(4):615–24. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.07.004
Fourman LT, Fazeli PK. Neuroendocrine causes of amenorrhea - An update. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(3):812–24.
Gibson MES, Fleming N, Zuijdwijk C, Dumont T. Where have the periods gone? The evaluation and management of functional hypothalamic amenorrhea. JCRPE J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020;12(Suppl 1):18–27.
Golden NH, Carlson JL. The pathophysiology of amenorrhea in the adolescent. Ann N Y Acad Sci. 2008;1135:163–78.
Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, Kaplan JR, Mastorakos G, Misra M, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2017;102(May):1413–39.
Groothuis PG, Dassen HHNM, Romano A, Punyadeera C. Estrogen and the endometrium: Lessons learned from gene expression profiling in rodents and human. Hum Reprod Update. 2007;13(4):405–17.
Hurria A, Cohen HJ, Extermann M. WHO_TRS_854.pdf [Internet]. Vol. 1, Journal of Geriatric Oncology. 2010. p. 40–4. Available from: https://www.analesdepediatria.org/en-tuberculosis-in-paediatric-age-group-articulo-S2341287920302544
Kelly AW, Hecht S. The female athlete triad. Ann Jt. 2022;7(4):3–12.
Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorre Review 2019. 2019;
Klein DA, Poth MA. Amenorrhea: An approach to diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013;87(11):781–8.
Liu JH, Bill AH. Stress-associated or functional hypothalamic amenorrhea in the adolescent. Ann N Y Acad Sci. 2008;1135:179–84.
Loveless MB. Female athlete triad. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29(5):301–5.
Maïmoun L, Paris F, Coste O, Sultan C. Sport intensif et troubles du cycle chez la jeune femme : retentissement sur la masse osseus. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2016 Nov;44(11):659–63.
Martins CV. Pico de massa óssea : insuficiência da alimentação e da actividade física. 2002; Available from: http://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/54458
Pardini DP. Alterações hormonais da mulher atleta. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia [Internet]. 2001 Aug 1 [cited 2020 Mar 2];45(4):343–51. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302001000400006
Promoção e Proteção da Saúde da Mulher ATM 2024/1 [Internet]. [cited 2022 May 26]. Available from: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/224054/001128136.pdf?sequence=1
Sena T. Estatísticas e Ciências Humanas: inflexões sobre normalizações e normatizações. Interthesis. 2014;11(2):96–117.
Tensão Pré-Menstrual – Critérios para diagnóstico [Internet]. www.febrasgo.org.br. [cited 2022 Aug 9]. Available from: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/422-tensao-premenstrual-criterios-para-diagnostico
Torbati T, Dutra E, Shufelt C. Hypothalamic Amenorrhea and the Long-Term Health Consequences. Seminars in Reproductive Medicine. 2017 May;35(03):256–62.
Traboulsi S, Itani L, Tannir H, Kreidieh D, El Masri D, El Ghoch M. IS BODY FAT PERCENTAGE A GOOD PREDICTOR OF MENSTRUAL RECOVERY IN FEMALES WITH ANOREXIA NERVOSA AFTER WEIGHT RESTORATION? A SYSTEMATIC REVIEW AND EXPLORATORY AND SELECTIVE META-ANALYSIS. Journal of Population Therapeutics & Clinical Pharmacology. 2019 Jul 31;26(2):e25–37.
Travassos LHR, Lima SMRR, Simony ACSD, Pacheco GT, Simone MC, Ferro RSP. Amenorreia em atletas: revisão da literatura Amenorrhea in athletes: literature review. Arq Med Hosp Fac Cienc Med. 2017;62(1):27–34.
Valdes-Socin H, Almanza MR, Fernández-Ladreda MT, Debray FG, Bours V, Beckers A. Reproduction, smell, and neurodevelopmental disorders: Genetic defects in different hypogonadotropic hypogonadal syndromes. Front Endocrinol (Lausanne). 2014;5(JUL):1–8.
Williams NI, Helmreich DL, Parfitt DB, Caston-Balderrama A, Cameron JL. Evidence for a causal role of low energy availability in the induction of menstrual cycle disturbances during strenuous exercise training. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(11):5184–93.
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