SPATIAL DISTRIBUTION OF TUBERCULOSIS CASES IN THE STATE OF CEARÁ FROM 2013 TO 2023
Abstract
Tuberculosis is an infectious and communicable disease associated with conditions of social vulnerability, whose spread is facilitated by population clusters. The objective of this study was to analyze the spatial autocorrelation of tuberculosis cases in the municipalities of the state of Ceará from 2013 to 2023. This is an ecological study using data from the Notifiable Diseases Information System, covering the 184 municipalities of the state of Ceará. The cumulative detection rate per 10.000 inhabitants was calculated, followed by spatial autocorrelation analysis, with the application of Bayesian smoothing and the creation of thematic maps. The detection rate was 53.17 cases per 10.000 inhabitants. The municipalities of Itaitinga and Sobral presented the highest values, with 318.48 and 90.08 cases per 10.000 inhabitants, respectively. The global Moran's I index was 0.309 (p<0.05), indicating positive spatial autocorrelation, with the formation of five clusters, two of the high-high type, located in the northern and northeastern coastal regions, and three of the low-low type. A pattern of spatial dependence was observed in the distribution of tuberculosis cases, with a higher concentration in the northern and northeastern regions of the state. These findings suggest an association with factors such as population density and socioeconomic vulnerability, highlighting the need to direct public policies to priority areas.
Author Biographies
Dentista pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Mestrando em Saúde da Família pelo Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família (PPGSF/UFC), bolsista da CAPES. Membro do Núcleo de Epidemiologia e Pesquisa Interprofissional em Saúde Coletiva (NEPIS/CNPq) e do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde Coletiva (GEPESC/CNPq). Possui experiência em Epidemiologia, com ênfase em Saúde Bucal Coletiva, desenvolvendo estudos epidemiológicos espaciais e análises de desigualdades em saúde.
Professor do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará (UFC), Campus de Sobral, no setor de estudos de Saúde Coletiva/Evidência Científica, Estágios em Atenção Primária e Secundária e Clínica Integrada (Dentística). Coordenador (2025-2027) e Professor Permanente do Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família da UFC Campus Sobral em associação com a Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA). Tem experiência na área de Odontologia e Epidemiologia, com ênfase em Saúde Bucal Coletiva.
Possui Graduação em Odontologia pela Universidade Federal do Ceará (2012), Mestrado em Odontologia pela Universidade Federal do Ceará (2014) e Doutorado em Odontologia pela Universidade Federal do Ceará (2019). Atualmente é Professora Adjunta II do Magistério Superior do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará/Campus Sobral, Setor de Estudos Saúde Coletiva/Evidência Científica. Professora e Orientadora do Mestrado Acadêmico em Saúde da Família/Universidade Federal do Ceará.
Graduando em Odontologia pela Universidade Federal do Ceará Campus Sobral, atualmente bolsista de Iniciação em Desenvolvimento Tecnológico e Inovação (PIBIT/UFC), vinculado ao Laboratório de Farmacologia de Sobral (LAFS), com atuação na linha de pesquisa em em Dor e Inflamação Orofacial. Foi bolsista de Iniciação Científica pelo CNPq, com atuação no mesmo laboratório e linha de pesquisa.
Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família (PPGSF/RENASF) pela Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA). Mestra em Saúde da Família pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Graduada em Odontologia pela Universidade Federal do Ceará (UFC), Campus Sobral. Também exerceu a função de Gestora de Centro de Saúde da Família, com atuação voltada à organização dos processos de trabalho das equipes, ao apoio à gestão local e à qualificação do cuidado na APS.
Doutoranda em Saúde Pública pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Possui graduação em Farmácia pelo Centro Universitário UNINTA, especialização em Farmácia Clínica e Prescrição Farmacêutica - ICTQ e Farmácia Hospitalar e Clínica - UNINTER. Residência Multiprofissional em Saúde da Família - ESPVS e Mestrado em Saúde da Família - UFC. Participante do Grupo de Estudos e Pesquisa em Saúde Coletiva - GEPESC.
Fisioterapeuta pelo Centro Universitário UNINTA (2015). Doutoranda em Saúde da Família pela RENASF- Universidade Estadual Vale do Acaraú. Mestra em Saúde da Família pela Universidade Federal do Ceará (2023). Especialista em Saúde da Família em Caráter de Residência pela Escola de Saúde Pública Visconde de Saboia (2020). Especialista em Fisioterapia Intensiva FAVENI (2022). Atuação como Docente do Sistema de Saúde de Sobral (Tutoria da Residência Multiprofissional em Saúde da Família).
Mestrando no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família UFC/UVA (2025-2027), Médico pela Universidade Federal do Ceará - UFC (2016-2022) atuando como Médico da Estratégia em Saúde da Família no município de Sobral pelo Sistema Único de Saúde - SUS desde 2022.
References
1. Moreira G, Macêdo S, Dantas DA, Júlia A, Wallace F, Saraiva C, et al. Análise epidemiológica da tuberculose no ceará: período de 2012 a 2023. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences [Internet]. 2024 Aug 19 [cited 2025 Feb 9];6(8):2910–23 DOI: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n8p2910-2923
2. Natarajan A, Beena PM, Devnikar AV, Mali S. A systemic review on tuberculosis. Int J Trop Biol. 2020;68(1):1-10 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2020.02.005
3. Sossen B, Richards AS, Heinsohn T, et al. The natural history of untreated pulmonary tuberculosis in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2023;11(5):409-420 DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(23)00097-8
4. Jó Bezerra Sousa G, Victor Barros Cabral B, Marcílio Silveira Silva A, Ribeiro Alves M, Araújo Maranhão T, Duarte Pereira ML. Padrão Espaço-Temporal e fatores associados à Mortalidade por Tuberculose em um Estado do Nordeste - Brasil. Cogitare Enfermagem. 2022 Nov 18;(27):1–14.https://doi.org/10.5380/ce.v27i0.82741
5. Global Tuberculosis Report 2023 [Internet]. Who.int. 2023. Disponível em: https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2023
6. Especial N. Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde Boletim Epidemiológico [Internet]. 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2022/boletim-epidemiologico-de-tuberculose-numero-especial-marco-2022.pdf
7. Santos VS, Oliveira RD, Oliveira SV, Lemos LMD, Barreto ML, Lima SO, et al. Incidence and mortality of tuberculosis before and after the implementation of directly observed treatment short-course in Brazil: a retrospective cohort study. PLoS One. 2019;14(6):e0218359. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218359
8. Tártaro A, dos Santos Silva RV, Soares Tenório de Araújo J, Vieira Ramos AC, Zamboni Berra T, Mathias Alves Y, do Socorro Nantua Evangelista M, Fuentealba-Torres MA, Arcêncio RA. Saúde digital para a adesão ao tratamento da pessoa com tuberculose: uma revisão sistemática. Revista De Epidemiologia E Controle De Infecção. 2023;13(3). https://doi.org/10.17058/reci.v13i3.18231
9. Oliveira Cortez A, Cristine de Melo A, de Oliveira Neves L, Aparecida Resende K, Camargos P. Tuberculosis in Brazil: one country, multiple realities. Jornal Brasileiro de Pneumologia [Internet]. 2021 Apr 30;47(2):e20200119 DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200119
10. Hino P. “Distribuição espacial dos casos de tuberculose no município de Ribeirão Preto, nos anos de 1998 a 2002.” 2004 Feb 5; Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-02062006-130121/ https://doi.org/10.11606/D.22.2004.tde-02062006-130121
11. Maciel JAC, Castro-Silva II, Farias MR de. Initial analysis of the spatial correlation between the incidence of COVID-19 and human development in the municipalities of the state of Ceará in Brazil. Revista Brasileira de Epidemiologia [Internet]. 2020 Jun 22 [cited 2020 Nov 20];23:e200057. Available from: https://www.scielosp.org/article/rbepid/2020.v23/e200057/en/ DOI: https://doi.org/10.1590/1980-549720200057
12. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Boletim epidemiológico de tuberculose: número especial – março de 2024. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2024. Disponível em: Boletim Epidemiológico de Tuberculose – Mar. 2024
13. Ayala S, Rojas-Hernández B, Peña M, Espinoza M, Moreno C, Castillo C, et al. Spatial neighborhood patterns of pulmonary tuberculosis in Santiago, Chile. Sci Rep. 2026;16.
14. Harling G, Castro MC. Spatial analysis of social and economic determinants of tuberculosis in Brazil. Health Place. 2014;25:56-67 DOI: https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.10.008
15. Zille AI, Werneck GL, Luiz RR, et al. Determinantes sociais da tuberculose pulmonar no Brasil: um estudo ecológico. BMC Pulm Med. 2019;19:87 DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-019-0855-1
16. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, Dye C, Raviglione M. Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med. 2009;68(12):2240-6.
17. Souza WV, Albuquerque MFM, Barcellos C, Ximenes RAA, Carvalho MS. Tuberculosis in Brazil: construction of a socioeconomic index for an ecological study. Rev Panam Salud Publica. 2007;21(2-3):92-101.
18. Barbosa IR, Pereira LMS, Medeiros PF, Valentim RS, Brito JM, Costa ICC. Spatial distribution analysis of tuberculosis in Northeastern Brazil, 2005–2010. Epidemiol Serv Saude. 2013;22(4):687-695 DOI: https://doi.org/10.5123/S1679-49742013000400015
19. Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO). Global education monitoring report 2023: technology in education. Paris: UNESCO; 2023.
20. Corpuz JCG. Bridging the digital divide in healthcare: addressing telehealth barriers from a rural community in the Philippines. Health Soc Work. 2026;51(1):73-74 DOI: https://doi.org/10.1093/hsw/hlaf053
21. Mendonça SA, Franco SC, Vieira CV, Do Prado RL. Análise espacial da tuberculose em Santa Catarina correlacionando com determinantes sociais e de saúde. Rev. Bras. Geog. Fis. [Internet]. 9º de fevereiro de 2021 [citado 28 abril 2025];13(07):3159-76. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/index.php/rbgfe/article/view/246555 DOI: https://doi.org/10.26848/rbgf.v13.07.p3159-3176
22. Passarinho Neto AR, Macêdo KPC, Vaz JLS, Costa SCR, Feitosa SDM, Neves VC, et al. Perfil epidemiológico dos casos de tuberculose no estado do Maranhão de 2009 a 2018. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2020 Aug 20;(53):e992. DOI https://doi.org/10.25248/reas.e992.2020
23. Álvarez JL, Kunst AE, Leinsalu M, Bopp M, Strand BH, Menvielle G, et al. Educational inequalities in tuberculosis mortality in sixteen European populations. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15(11):1461-7.
24. Souza HP, de Oliveira WTGH, dos Santos JPC, Toledo JP, Ferreira IPS, de Sousa Esashika SNG, et al. Doenças infecciosas e parasitárias no Brasil de 2010 a 2017: aspectos para vigilância em saúde. Revista Panamericana de Salud Pública [Internet]. 2020 Feb 10;44.
25. Dye C, Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, Raviglione M. Trends in tuberculosis incidence and their determinants in 134 countries. Bull World Health Organ. 2009;87(9):683-691 DOI: https://doi.org/10.2471/BLT.08.058453
26. World Health Organization. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
27. Bartholomay P, Pelissari DM, Araújo WN, Yadon ZE, Arakaki-Sanchez D, Martinez EZ, et al. Quality of tuberculosis care in Brazil: evaluation of national indicators. J Bras Pneumol. 2019;45(2):e20180157.
28. Maciel ELN, Reis-Santos B. Determinants of tuberculosis in Brazil: from conceptual framework to practical application. Rev Panam Salud Publica. 2015;38(1):28-34.
