ACALABRUTINIB EN EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
Resumen
Introducción: La leucemia linfocítica crónica es la leucemia más frecuente en adultos. Se caracteriza por la expansión clonal de células B CD5+ maduras en la sangre, la médula ósea y los tejidos linfoides. Objetivos: Evaluar la eficacia y los eventos adversos del uso de acalabrutinib en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica. Materiales y métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta orientadora fue “¿Es efectivo el acalabrutinib en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica?”. La búsqueda de artículos se realizó en las principales bases de datos (PubMed y Scielo) utilizando los términos “acalabrutinib” y “crónica linfocítica leucemia”, combinados mediante operadores booleanos. Resultados y Discusión: Comparado con ibrutinib, acalabrutinib es altamente selectivo y se caracteriza por una falta de inhibición hacia otras quinasas. Las comparaciones de supervivencia general favorecieron a acalabrutinib solo y en combinación con obinutuzumab sobre todos los comparadores. La monoterapia con acalabrutinib también se asoció con una supervivencia libre de progresión estadísticamente superior a la de obinutuzumab-clorambucilo. Conclusión: Acalabrutinib es un tratamiento eficaz y seguro de la leucemia linfocítica crónica. Acalabrutinib más obinutuzumab o la monoterapia con acalabrutinib se asociaron con una mayor eficacia en comparación con la inmunoquimioterapia estándar.
Biografía del autor/a
Universidade José do Rosário Vellano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Universidade Professor Edson Antônio Velano - UNIFENAS.
Referencias
Kikushige Y. Pathogenesis of chronic lymphocytic leukemia and the development of novel therapeutic strategies. J Clin Exp Hematop. 2020 Dec 15;60(4):146-158. Epub 2020 Nov 4. PMID: 33148933; PMCID: PMC7810248 DOI: https://doi.org/10.3960/jslrt.20036
Yoshino T, Tanaka T, Sato Y. Differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma and other indolent lymphomas, including mantle cell lymphoma. J Clin Exp Hematop. 2020 Dec 15;60(4):124-129. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32249238; PMCID: PMC7810253 DOI: https://doi.org/10.3960/jslrt.19041
Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, Martin P, O'Brien S, Brown JR, Stephens DM, Barrientos JC, Devereux S, Hillmen P, Pagel JM, Hamdy A, Izumi R, Patel P, Wang MH, Jain N, Wierda WG. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015 DOI: https://doi.org/10.1182/blood.2020009617
International CLL-IPI working group . An international prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL-IPI): a meta-analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2016;17(6):779-790
Michallet AS, Aktan M, Hiddemann W, et al. Rituximab plus bendamustine or chlorambucil for chronic lymphocytic leukemia: primary analysis of the randomized, open-label MABLE study. Haematologica. 2018;103(4):698-706.
O’Brien S, Furman RR, Coutre S, et al. Single-agent ibrutinib in treatment-naïve and relapsed/refractory chronic lymphocytic leukemia: a 5-year experience. Blood. 2018;131(17):1910-1919.
Woyach JA, Ruppert AS, Heerema NA, et al. Ibrutinib regimens versus chemoimmunotherapy in older patients with untreated CLL. N Engl J Med. 2018;379(26):2517-2528.
Awan FT, Schuh A, Brown JR, Furman RR, Pagel JM, Hillmen P, Stephens DM, Woyach J, Bibikova E, Charuworn P, Frigault MM, Hamdy A, Izumi R, Linghu B, Patel P, Wang MH, Byrd JC. Acalabrutinib monotherapy in patients with chronic lymphocytic leukemia who are intolerant to ibrutinib. Blood Adv. 2019 May 14;3(9):1553-1562. PMID: 31088809; PMCID: PMC6517672 DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2018030007
Byrd JC, Hillmen P, Ghia P, Kater AP, Chanan-Khan A, Furman RR, O'Brien S, Yenerel MN, Illés A, Kay N, Garcia-Marco JA, Mato A, Pinilla-Ibarz J, Seymour JF, Lepretre S, Stilgenbauer S, Robak T, Rothbaum W, Izumi R, Hamdy A, Patel P, Higgins K, Sohoni S, Jurczak W. Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Nov 1;39(31):3441-3452. Epub 2021 Jul 26. PMID: 34310172; PMCID: PMC8547923 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.01210
Ghia P, Pluta A, Wach M, et al. ASCEND: Phase III, randomized trial of acalabrutinib versus idelalisib plus rituximab or bendamustine plus rituximab in relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol. 2020;38(25):2849-2861.
Sharman JPE, Egyed M, Jurczak W, et al. Acalabrutinib with or without obinutuzumab versus chlorambucil and obinutuzmab for treatment-naive chronic lymphocytic leukaemia (ELEVATE TN): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2020;395(10232):1278-1291.
SOUZA, Marcela Tavares de; SILVA, Michelly Dias da; CARVALHO, Rachel de. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), v. 8, p. 102-106, 2010.
Zhang J, Lu X, Li J, Miao Y. Combining BTK inhibitors with BCL2 inhibitors for treating chronic lymphocytic leukemia and mantle cell lymphoma. Biomark Res. 2022 Apr 4;10(1):17. PMID: 35379357; PMCID: PMC8981798 DOI: https://doi.org/10.1186/s40364-022-00357-5
Vitale C, Gibbons JL, Ferrajoli A. Targeted Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: Clinical Utility of Acalabrutinib. Onco Targets Ther. 2021 Dec 29;14:5507-5519. PMID: 35002256; PMCID: PMC8721287 DOI: https://doi.org/10.2147/OTT.S303060
Davids MS, Waweru C, Le Nouveau P, Padhiar A, Singh G, Abhyankar S, Leblond V. Comparative Efficacy of Acalabrutinib in Frontline Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Clin Ther. 2020 Oct;42(10):1955-1974.e15. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33032842 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.08.017
Sun C, Nierman P, Kendall EK, Cheung J, Gulrajani M, Herman SEM, Pleyer C, Ahn IE, Stetler-Stevenson M, Yuan CM, Maric I, Gaglione EM, Harris HM, Pittaluga S, Wang MH, Patel P, Farooqui MZH, Izumi R, Hamdy A, Covey T, Wiestner A. Clinical and biological implications of target occupancy in CLL treated with the BTK inhibitor acalabrutinib. Blood. 2020 Jul 2;136(1):93-105. PMID: 32202637; PMCID: PMC7332900 DOI: https://doi.org/10.1182/blood.2019003715
Alsadhan A, Cheung J, Gulrajani M, Gaglione EM, Nierman P, Hamdy A, Izumi R, Bibikova E, Patel P, Sun C, Covey T, Herman SEM, Wiestner A. Pharmacodynamic Analysis of BTK Inhibition in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia Treated with Acalabrutinib. Clin Cancer Res. 2020 Jun 15;26(12):2800-2809. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32054731; PMCID: PMC8301526 DOI: https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-19-3505
Byrd JC, Hillmen P, Ghia P, Kater AP, Chanan-Khan A, Furman RR, O'Brien S, Yenerel MN, Illés A, Kay N, Garcia-Marco JA, Mato A, Pinilla-Ibarz J, Seymour JF, Lepretre S, Stilgenbauer S, Robak T, Rothbaum W, Izumi R, Hamdy A, Patel P, Higgins K, Sohoni S, Jurczak W. Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2021 Nov 1;39(31):3441-3452. Epub 2021 Jul 26. PMID: 34310172; PMCID: PMC8547923 DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.01210
Vitale C, Gibbons JL, Ferrajoli A. Targeted Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: Clinical Utility of Acalabrutinib. Onco Targets Ther. 2021 Dec 29;14:5507-5519. PMID: 35002256; PMCID: PMC8721287 DOI: https://doi.org/10.2147/OTT.S303060
