RELACIÓN ENTRE HIPEROXIA Y MORTALIDAD EN ADULTOS CON VENTILACIÓN MECÁNICA
Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la hiperoxia y la mortalidad en adultos con ventilación mecánica. Métodos: Se trata de una revisión integradora de la literatura, en la que se incluyeron artículos originales de las bases de datos electrónicas: Pubmed, SciELO y MedLine, indexados en portugués e inglés, en el período comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2022. Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados, cohortes retrospectivas y cohortes prospectivas que evaluaron la relación entre la oxigenoterapia y los resultados clínicos, como la mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Resultados: Se identificaron un total de 547 artículos en las bases de datos, y al final se incluyeron seis en la revisión. En general, se encontró que la hiperoxia puede tener efectos adversos en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, especialmente en aquellos que se encuentran en ventilación mecánica. Los niveles altos de oxígeno pueden aumentar el riesgo de muerte en esta población. Además, los estudios analizados presentan resultados divergentes en relación a la concentración ideal de oxígeno a administrar a los pacientes críticos, y la mayoría apunta a la necesidad de individualización del tratamiento, basado en la monitorización de la saturación de oxígeno y la evaluación clínica del paciente. Conclusión: La hiperoxia puede aumentar el riesgo de muerte en adultos con ventilación mecánica.
Biografía del autor/a
Pós-graduanda em fisioterapia cardiorrespiratória pela Faculdade Premier.
Pós-graduanda em fisioterapia cardiorrespiratória pela Faculdade Premier.
Pós-graduanda em fisioterapia cardiorrespiratória pela Faculdade Premier.
Pós-graduanda em fisioterapia cardiorrespiratória pela Faculdade Premier.
Pós-graduanda em fisioterapia cardiorrespiratória pela Faculdade Premier.
Doutor em Medicina Tropical pela Universidade Federal de Goiás – Professor da Pós-Graduação e Pesquisa da Faculdade Premier.
Doutora em Ciências pela UNIFESP e Diretora de Pós-Graduação e Pesquisa da Faculdade Premier.
Mestre em Atenção à Saúde Pública pela Pontifícia Católica de Goiás – Professora da Pós-Graduação e Pesquisa da Faculdade Premier.
Referencias
ALMEIDA, T. DE; MENDES, B.; BRUNO, P. et al. Adjustment of oxygen use by means of pulse oximetry: an important tool for patient safety. Einstein, v. 8, p. 449–55, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/s1679-45082010ao1377
BÄCKLUND, M.; KEUS, F.; LAAKE, J. H. et al. Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure. The New England Journal of Medicine, v. 25, n. 1, p. 1301–11, 2021.
BELLANI, G.; LAFFEY, J. G.; PHAM, T. et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA, v. 315, n. 8, p. 788–800, 2016. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0291
CRISTINA, K.; BRANDÃO, G.; FAGUNDES, L. Ventilação mecânica. VITALLE, Revista de Ciências da Saúde, v. 1, p. 173–84, 2020. DOI: https://doi.org/10.14295/vittalle.v33i1.11579
GELISSEN, H.; GROOTH, H.-J. DE; SMULDERS, Y. et al. Effect of Low-Normal vs High-Normal Oxygenation Targets on Organ Dysfunction in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 326, n. 10, p. 940–8, 2021. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.13011
GIRARDIS, M.; BUSANI, S.; DAMIANI, E. et al. Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 316, n. 15, p. 1583-9, 2016. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.11993
GRASIELA, C.; OLIVEIRA, S. DE. Hipotermia terapêutica em pacientes pós-parada cardiorrespiratória: mecanismos de ação e desenvolvimento de protocolo assistencial. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 22, n. 2, p. 203-18, 1980.
KALLET, R. H.; FAARC, R. R. T.; BRANSON, R. D.; FAARC, R. R. T. Should Oxygen Therapy Be Tightly Regulated to Minimize Hyperoxia in Critically Ill Patients? Respitory Care, v. 61, n. 6, p. 801-17, 2016. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.04933
KIM, T. Y.; KIM, D. H.; KIM, S. C. et al. Impact of early hyperoxia on 28-day in- hospital mortality in patients with myocardial injury. PLOS One, v. 55, n. 8, p. 1-16, 2018. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201286
KNAUS, W. A.; DRAPER, E. A.; WAGNER, D. P.; ZIMMERMAN, J. E. APACHE II: a severity of disease classification system. Critical Care Medicine, v. 13, n. 10, p. 818–29, 1985. DOI: https://doi.org/10.1097/00003246-198510000-00009
NI, Y.; WANG, Y.; LIANG, B.; LIANG, Z. The effect of hyperoxia on mortality in critically ill patients: a systematic review and meta analysis. BMC Pulmonary Medicine, v. 19, n. 53, p. 1-11, 2019. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-019-0810-1
PAGE, D.; ABLORDEPPEY, E.; WESSMAN, B. T. et al. Emergency department hyperoxia is associated with increased mortality in mechanically ventilated patients: a cohort study. Critical Care (London, England), v. 22, n. 1, p. 9-16, 2018. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-017-1926-4
PANNU, S. R. Too Much Oxygen: Hyperoxia and Oxygen Management in Mechanically Ventilated Patients. Semin Respir Crit Care Med, v. 37, n. 01, p. 16–22, 2016. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0035-1570359
PANWAR, R.; HARDIE, M.; BELLOMO, R.; EASTWOOD, G. M.; YOUNG, P. J. Conservative versus Liberal Oxygenation Targets for Mechanically Ventilated Patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 193, n. 1, p. 43–51, 2016. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201505-1019OC
RUSSELL, D. W.; JANZ, D. R.; EMERSON, W. L. et al. Early exposure to hyperoxia and mortality in critically ill patients with severe traumatic injuries. BMC Pulmonary Medicine, v. 17, n. 29, p. 1–7, 2017. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-017-0370-1
SCHJØRRING, O. L.; KLITGAARD, T. L.; PERNER, A. et al. Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure. The New England Journal of Medicine, v. 384, n. 14, p. 1301-11, 2021.
SHAEFI, S.; BRENNER, S. K.; GUPTA, S. et al. Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID ‑ 19. Intensive Care Med, v. 47, n. 1, p. 208–21, 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-020-06331-9
SOUZA, K. DE; CÓRDOVA, P. A.; CARVALHO, J. C. DE. Adequações dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar avaliadas por oximetria de pulso e gasometria arterial. ASSOBRAFIR Ciência, v. 5, n. 1, p. 53–64, 2014.
