CINGULOTOMÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR REFRACTARIO: UN ENFOQUE CONTEMPORÁNEO
Resumen
El dolor puede definirse como una experiencia subjetiva que puede asociarse a un daño tisular real o potencial, y puede describirse en términos de este daño o de ambos. En lo que respecta al tratamiento del dolor, los procedimientos neuroquirúrgicos están indicados para el abordaje terapéutico del dolor refractario al tratamiento farmacológico, la fisioterapia, la psicoterapia y los bloqueos anestésicos. Los estudios experimentales han demostrado que la corteza cingulada anterior está implicada en la percepción del dolor, especialmente en el componente afectivo. Así, la cingulotomía anterior se caracteriza por ser un procedimiento neuroquirúrgico ablativo de la corteza cingulada anterior, utilizado principalmente en el tratamiento del dolor crónico refractario a la farmacoterapia. Para ello, se seleccionaron artículos entre julio y agosto de 2024 de las siguientes bases de datos electrónicas: Periódicos CAPES, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Virtual Health Library (PubMed) y ScienceDirect. Se utilizaron los siguientes descriptores: “cingulotomía”, “dolor” y “dolor refractario”. Tras el cribado, se seleccionaron 5 artículos para el estudio. Los resultados de este estudio indican una correlación significativa entre la cingulotomía y la reducción del dolor crónico. Los datos revelan una disminución de la puntuación de la EAV tras el procedimiento quirúrgico, lo que sugiere que la cingulotomía es eficaz para los pacientes con dolor refractario. En cuanto a las limitaciones, destaca el número limitado de artículos. Por lo tanto, las investigaciones futuras deberían centrarse en ampliar las muestras de estudio.
Biografía del autor/a
Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
Referencias
(1) De Santana JM, Perissinotti DMN, Junior JOO, Correia LMF, Oliveira CM, Fonseca PRB. Revised definition of pain after four decades. BrJP. 2020 Jul;3(3):197-8 DOI: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200191 DOI: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200191
(2) Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and molecular mechanisms of pain. Cell. 2009;139(2):267-284 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2009.09.028 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2009.09.028
(3) Scascighini L, Toma V, Dober-Spielmann S, Sprott H. Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes. Rheumatology (Oxford). 2008;47(5):670-678 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken021 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken021
(4) Díaz FP. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico. Oncología (Barc.) 2005 Mar;28(3):33-37. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006 DOI: https://doi.org/10.4321/S0378-48352005000300006
(5) North RB. Treatment of spinal pain syndromes. N Engl J Med. 1996;335(23):1763-1764 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199612053352310 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199612053352310
(6) Foltz EL, White LE. Pain "relief" by frontal cingulumotomy. J Neurosurg. 1962;19:89-100 DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1962.19.2.0089 DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1962.19.2.0089
(7) Rolls ET, O'Doherty J, Kringelbach ML, Francis S, Bowtell R, McGlone F. Representations of pleasant and painful touch in the human orbitofrontal and cingulate cortices. Cereb Cortex. 2003;13(3):308-317 DOI: https://doi.org/10.1093/cercor/13.3.308 DOI: https://doi.org/10.1093/cercor/13.3.308
(8) Yen CP, Kung SS, Su YF, Lin WC, Howng SL, Kwan AL. Stereotactic bilateral anterior cingulotomy for intractable pain. J Clin Neurosci. 2005;12(8):886-890 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2004.11.018 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2004.11.018
(9) Foltz EL, White LE. The role of rostral cingulumotomy in "pain" relief. Int J Neurol. 1968;6(3-4):353-373.
(10) Cetas JS, Saedi T, Burchiel KJ. Destructive procedures for the treatment of nonmalignant pain: a structured literature review. J Neurosurg. 2008;109(3):389-404 DOI: https://doi.org/10.3171/JNS/2008/109/9/0389 DOI: https://doi.org/10.3171/JNS/2008/109/9/0389
(11) Quiñones-Hinojosa A. Schmidek & Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 6th ed. Amsterdam: Elsevier; 2012 DOI: https://doi.org/10.1016/C2011-1-05132-9 DOI: https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6839-6.10289-8
(12) Rangel CC, Marin G, Chiguer DLD, López FAV, Ramírez-Rodriguez R, Ibarra AG, Aguilar-Velazquez R, Abraham JES. Radiofrequency Cingulotomy as a Treatment for Incoercible Pain: Follow-Up for 6 Months. Healthcare (Basel). 2023;11(19):2607 DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare11192607 DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare11192607
(13) Strauss I, Berger A, Moshe SB, Arad M, Hochberg U, Gonen T, Tellem R. Double Anterior Stereotactic Cingulotomy for Intractable Oncological Pain. Stereotact Funct Neurosurg. 2017;95(6):400-408 DOI: https://doi.org/10.1159/000484613 DOI: https://doi.org/10.1159/000484613
(14) Wang GC, Harnod T, Chiu TL, Chen KP. Effect of an Anterior Cingulotomy on Pain, Cognition, and Sensory Pathways. World Neurosurg. 2017;102:593-597 DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.053 DOI: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.053
(15) Allam AK, Larkin MB, Katlowitz KA, Shofty B, Viswanathan A. Case report: MR-guided laser induced thermal therapy for palliative cingulotomy. Front Pain Res (Lausanne). 2022;3:1028424 DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2022.1028424 DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2022.1028424
(16) Kollenburg L, Kurt E, Arnts H, Vinke S. Cingulotomy: the last man standing in the battle against medically refractory poststroke pain. Pain Rep. 2024;9(2):e1149 DOI: https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000001149 DOI: https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000001149
(17) Sharim J, Pouratian N. Anterior Cingulotomy for the Treatment of Chronic Intractable Pain: A Systematic Review. Pain Physician. 2016;19(8):537-550. DOI: https://doi.org/10.36076/ppj/2016.19.537
(18) Agarwal N, Choi PA, Shin SS, Hansberry DR, Mammis A. Anterior cingulotomy for intractable pain. Interdiscip Neurosurg. 2016 Dec;6:80-83 DOI: https://doi.org/10.1016/j.inat.2016.10.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.inat.2016.10.005
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