RENOVACIÓN DE RECETA COMO OPORTUNIDAD PARA LA DETECCIÓN DE VULNERABILIDADES CLÍNICAS EN LA ATENCIÓN DE LA PERSONA MAYOR EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: REPORTE DE CASO
Resumen
La negligencia asistencial en el cuidado de las personas mayores en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud (APS) constituye un importante factor de riesgo, ya que las expone a complicaciones potencialmente prevenibles, con repercusiones clínicas graves e incluso desenlaces fatales. El presente relato describe el caso de M.A., de 72 años, con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus, quien acudió inicialmente a consulta únicamente para la renovación de prescripciones. Sin embargo, la evaluación clínica reveló múltiples problemas insuficientemente controlados, incluyendo el riesgo de descompensación metabólica y la presencia de una lesión cutánea crónica en la mano derecha, derivada de puntos de sutura no retirados. El manejo se llevó a cabo a lo largo de tres consultas, con una definición progresiva de la estrategia terapéutica, que incluyó ajuste farmacológico, derivación a servicios especializados, intento de retirada de los puntos de sutura e implementación de medidas para el control glucémico y de la presión arterial. Se observó una mejoría clínica gradual de los niveles de presión arterial y glucemia, en consonancia con las recomendaciones de la Sociedad Brasileña de Diabetes y de la Sociedad Brasileña de Cardiología. Sin embargo, la dificultad institucional para la resolución del procedimiento evidenció deficiencias en el acceso y la continuidad de la atención. El caso refuerza la importancia del seguimiento longitudinal, del abordaje biopsicosocial y de la intervención precoz en la APS como pilares para la prevención de complicaciones y la promoción de la calidad de vida de la población mayor.
Biografía del autor/a
Médico, posgrado en Salud de la Familia y la Comunidad por la Universidad Federal del Estado de Río de Janeiro (UNIRIO), especialista en Docencia Superior por UNIGRANRIO, Doctor Honoris Causa por la Facultad de Formación Brasileña e Internacional de Capellanía, y estudiante de maestría en Enseñanza, Ciencias y Salud en UNIGRANRIO.
Estudiante de Medicina en AFYA Universidade Unigranrio.
Estudiante de Medicina en AFYA Universidade Unigranrio.
Estudiante de Medicina en AFYA Universidade Unigranrio.
Referencias
ALMEIDA, M. M.; MENDONÇA, C. S.; TASCA, R.; BATISTA, S. R. Atenção primária à saúde e atenção especializada no SUS: reflexões para uma integração assistencial oportuna, efetiva e centrada no usuário. Nota Técnica Rede APS, 2025.
ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023: práticas de segurança do paciente em serviços de saúde – prevenção de lesão por pressão. Brasília, DF: Anvisa, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/ Acesso em: 19 dez. 2025.
AYRES, J. R. C. M. Cuidado: trabalho e interação nas práticas de saúde. 2. ed. Rio de Janeiro: CEPESC; IMS/UERJ; ABRASCO, 2021.
BATISTA, C. L. F. et al. Atributos da atenção primária à saúde: a teoria e a prática em uma unidade de saúde da família. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, 2023.
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Brasília, DF: CNS, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de ampliação e qualificação no seu município: Mais Saúde na Família. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2025.
CAMPOS, G. W. S.; AMARAL, M. G. Atenção primária à saúde no SUS: fundamentos, desafios e perspectivas. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, n. 2, p. 455–464, 2021.
CAMPOS, R. T. O.; AMARAL, M. A. Cuidado integral e longitudinalidade na atenção primária: desafios do envelhecimento populacional. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 16, n. 43, 2021.
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY. 2023 ESC guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. European Heart Journal, v. 44, n. 39, 2023.
FEITOSA, A. O. et al. Polifarmácia e riscos associados em idosos: implicações clínicas na atenção primária à saúde. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 27, e230021, 2024.
GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2008.
GIOVANELLA, L. et al. Atenção primária à saúde e cuidado às condições crônicas no envelhecimento. Ciência & Saúde Coletiva, 2021.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
LI, C. L.; CHANG, H. Y.; STANAWAY, F. F. Combined effects of frailty status and cognitive impairment on health-related quality of life among community-dwelling older adults. Archives of Gerontology and Geriatrics, v. 87, p. 103999, 2020 DOI: https://doi.org/10.1016/j.archger.2019.103999
LIMA, J. G.; GIOVANELLA, L.; BOUSQUAT, A. E. M. et al. Atributos essenciais da atenção primária à saúde: resultados nacionais do PMAQ-AB. Saúde em Debate, 2018.
MACEDO, J. F. et al. Coordenação do cuidado e longitudinalidade na atenção primária à saúde: impactos na população idosa. Saúde em Debate, v. 49, n. 144, p. 112–125, 2025.
MARILLY, E. et al. SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Diabetologia, v. 65, p. 2000–2010, 2022 DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-022-05773-8
MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14. ed. São Paulo: Hucitec, 2014.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Decade of healthy ageing 2020–2030. Genebra: WHO, 2020.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity. Genebra: WHO, 2020.
REVISTA ENFERMAGEM ATUAL IN DERME. Estratégias terapêuticas para prevenção e tratamento de feridas crônicas e lesões cutâneas: revisão de literatura. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 99, n. 3, 2025.
SCHENKMAN, S. et al. Padrões de desempenho da atenção primária diante da COVID-19 no Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 2023.
SILVA, A. L. et al. Adesão terapêutica e vínculo na atenção primária: impacto da escuta ativa em idosos com doenças crônicas. Revista de Atenção Primária à Saúde, v. 25, n. 3, 2022.
SILVA, L. S. et al. Prevenção e manejo das lesões cutâneas crônicas em idosos no âmbito da atenção primária à saúde. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 24, n. 2, e14630, 2024.
SIMÕES, B.; STARFIELD, B.; SHI, L.; MACINKO, J. Contribution of primary care to health systems and health. The Milbank Quarterly, v. 99, n. 1, p. 187–224, 2021.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, n. 1, p. 1–120, 2022.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023–2024. São Paulo: Clannad, 2023.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e prevenção de úlceras no pé diabético. São Paulo: SBD, 2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/ Acesso em: 2025.
STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO; Ministério da Saúde, 2002.
ZELNIKER, T. A. et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes. The Lancet, v. 393, n. 10166, p. 31–39, 2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32590-X
ZHANG, J. et al. The effect of integrated care interventions on cognitive decline among older adults: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics, v. 138, p. 105952, 2025.
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