MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: UNA REVISIÓN NARRATIVA CRÍTICA Y ANALÍTICA BASADA EN LA DIRECTRIZ BRASILEÑA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2025
Resumen
Tipo de estudio: revisión narrativa de la literatura. Contexto y objetivos: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el principal factor de riesgo cardiovascular modificable y uno de los mayores desafíos de la salud pública brasileña, con una prevalencia estimada del 36% en adultos y una tasa de control tensional de apenas el 33%. La Directriz Brasileña de Hipertensión Arterial 2025 (DBHA 2025) introduce cambios paradigmáticos relevantes que requieren una síntesis crítica orientada a la práctica de la atención primaria de salud (APS). Método: Revisión narrativa con búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO y Cochrane Library (2014–2025). La DBHA 2025 constituye la referencia normativa central, comparada con las directrices ACC/AHA 2017 y ESC/ESH 2018/2023. Principales resultados: La DBHA 2025 establece una meta universal de PA < 130/80 mmHg; recomienda el inicio del tratamiento farmacológico con doble combinación; adopta formalmente la categoría de prehipertensión (PA 120–139/80–89 mmHg); incorpora el score PREVENT para estratificación del riesgo cardiovascular; e incluye iSGLT2, aGLP1 y finerenona en contextos cardiorrénales específicos. Conclusión: La implementación de la DBHA 2025 en la APS requiere formación profesional continua, mayor acceso a combinaciones fijas de medicamentos y MAPA/MRPA, y el fortalecimiento del enfoque multiprofesional.
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