DESAFÍOS Y CUIDADOS EN MEDICINA PALIATIVA: REPORTE DE CASO DE UN NIÑO CON SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

Resumen

Los cuidados paliativos pediátricos se han consolidado como enfoque esencial en el manejo de condiciones crónicas complejas, especialmente aquellas asociadas a desnutrición, como el Síndrome de Intestino Corto (SIC). Este trabajo presenta el caso de un niño con SIC en contexto de cuidados paliativos, destacando la complejidad clínica y la importancia del abordaje multiprofesional. Se realizó un análisis retrospectivo de historias clínicas, enfocándose en evolución clínica, intervenciones terapéuticas y soporte nutricional. Se reporta un paciente masculino de nueve años, 13 kg, con encefalopatía crónica no progresiva y desnutrición grave, ingresado con dolor y distensión abdominal e hiporexia. Tenía antecedentes de constipación crónica e ingestión recurrente de cuerpos extraños. Presentó inestabilidad clínica, requiriendo intubación orotraqueal y fármacos vasoactivos. La tomografía evidenció distensión yeyunal, cuerpo extraño en ampolla rectal y signos de suboclusión. Fue sometido a laparotomía exploradora, diagnosticándose abdomen agudo obstructivo por hernia interna y bezoar, realizándose enterectomía segmentaria y anastomosis enteroentérica. Posteriormente desarrolló dehiscencia anastomótica y peritonitis, requiriendo seis reintervenciones, culminando en SIC grave con intestino remanente insuficiente para nutrición enteral. Permaneció en nutrición parenteral total, con sepsis recurrente, fístulas, trombosis y pérdida progresiva de accesos venosos. Ante la irreversibilidad del cuadro y la inviabilidad de trasplante intestinal, se instauraron cuidados paliativos. Falleció diez meses después del ingreso, de los cuales tres meses estuvo bajo cuidados paliativos. El caso evidencia la complejidad del SIC y del paliativismo, reforzando la importancia del abordaje multiprofesional en el cuidado integral.