ESCLERODERMIA CUTÁNEA DIAGNOSTICADA DURANTE LA INVESTIGACIÓN DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA EN UN ADULTO JOVEN: REPORTE DE CASO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Resumen
La hipertensión arterial en adultos jóvenes requiere una investigación etiológica ampliada cuando ocurre en ausencia de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales, dada la mayor probabilidad de causas secundarias y sistémicas en este grupo etario. Las enfermedades autoinmunes pueden presentar compromiso vascular y manifestaciones clínicas iniciales inespecíficas, favoreciendo el retraso diagnóstico en ausencia de una investigación etiológica inicial. Se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, previamente sano, que acudió a la Atención Primaria de Salud por episodios recurrentes de elevación de la presión arterial asociados a dolor retroesternal. Durante la investigación clínica ampliada, se identificaron lesiones cutáneas crónicas progresivas presentes desde hacía aproximadamente tres años. La evaluación dermatológica evidenció lesiones hipercromáticas atróficas asociadas a nódulos cutáneos, y la biopsia demostró esclerosis dérmica con infiltrado inflamatorio perivascular, compatible con dermatitis fibrosante cutánea, lo que sustenta la hipótesis de esclerodermia cutánea localizada. La investigación de laboratorio sistémica no evidenció autoanticuerpos específicos. Considerando la correlación clínico-histopatológica, se inició tratamiento con metotrexato, con seguimiento multidisciplinario. El caso demuestra que las alteraciones de la presión arterial en adultos jóvenes asociadas a manifestaciones cutáneas persistentes deben motivar una investigación más allá del sistema cardiovascular. El seguimiento longitudinal permitió una definición diagnóstica progresiva y la definición terapéutica temprana, reforzando el papel de la Medicina Familiar y Comunitaria en la identificación inicial de enfermedades sistémicas raras.
Biografía del autor/a
Médico de Família e Comunidade. Docente do curso de Medicina da Universidade de Gurupi (UnirG) e preceptor clínico na UBS Waldir Lins. Mestrando em Saúde da Família pela Universidade Federal do Tocantins (ProfSaúde/UFT).
Médica de Família e Comunidade. Hansenologista. Possui pós-graduação lato sensu em Dermatologia (não especialista). Universidade de Gurupi (UnirG), Gurupi, Tocantins, Brasil.
Médico de Família e Comunidade. Pós-graduando em Endocrinologia. Universidade de Gurupi (UnirG), Gurupi, Tocantins, Brasil.
Médico de Família e Comunidade. Médico do Trabalho. Centro Universitário Tocantinense Presidente Antônio Carlos (UNITPAC), Araguaína, Tocantins, Brasil.
Acadêmico de Medicina. Universidade de Gurupi (UnirG), Gurupi, Tocantins, Brasil.
Acadêmico de Medicina. Universidade de Gurupi (UnirG), Gurupi, Tocantins, Brasil.
Acadêmico de Medicina. Universidade de Gurupi (UnirG), Gurupi, Tocantins, Brasil.
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