RESISTENCIA A LOS β-LACTÁMICOS: ÉNFASIS EN LA CARBAPENEMASA KPC EN BRASIL

Introducción: Los antibióticos β-lactámicos constituyen la clase más utilizada en la práctica clínica, siendo fundamentales en el tratamiento de infecciones bacterianas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs). Sin embargo, su eficacia ha sido progresivamente comprometida por la resistencia bacteriana, especialmente mediada por la producción de β-lactamasas, con énfasis en las carbapenemasas, como la Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC). Objetivo: Analizar la producción científica sobre los mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos β-lactámicos, con énfasis en la KPC y su relevancia en el escenario epidemiológico brasileño. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura, de naturaleza cualitativa, realizada en las bases de datos SciELO, PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), utilizando descriptores controlados (DeCS/MeSH) combinados mediante operadores booleanos. Se incluyeron estudios publicados entre 2021 y 2026, en portugués, inglés y español. Resultados: La resistencia a los β-lactámicos ocurre principalmente por reducción de la permeabilidad de la membrana, alteración de las PBPs y, predominantemente, por la producción de β-lactamasas. En Brasil, la KPC permanece como el principal mecanismo de resistencia en Enterobacterales, con una tasa media de detección del 68,6%, aunque presenta una reducción (74,5% en 2015 a 55,1% en 2022), asociada al aumento de la β-lactamasa NDM (4,1% a 39,4%). También se observa la coproducción de carbapenemasas, aumentando la complejidad terapéutica y configurando un escenario de alerta epidemiológica.