ADHERENCE TO SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION TREATMENT IN PRIMARY HEALTH CARE: AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW
Abstract
Systemic arterial hypertension is a highly prevalent chronic condition with major public health impact, associated with high cardiovascular morbidity and mortality, whose progression is strongly related to treatment adherence. Considering the strategic role of Primary Health Care in the management of hypertension, this study aimed to identify and analyze available evidence on practices adopted in Primary Health Care to promote therapeutic adherence among adults with hypertension. An integrative literature review was conducted across national and international databases (PubMed, SciELO, LILACS, and VHL), including studies published between 2006 and 2025 that addressed educational, pharmacological, organizational, multiprofessional, and technological interventions to improve adherence and blood pressure control. Twenty-five studies were included, demonstrating the effectiveness of strategies such as contextualized health education, structured nursing consultations, multiprofessional follow-up, home visits, reminders and digital tools, family involvement, and the use of standardized clinical protocols. Nonetheless, important barriers persist, including low health literacy, economic constraints, polypharmacy, adverse drug effects, organizational weaknesses in health services, and difficulties in access and bonding. It is concluded that adherence to hypertension treatment is a multifactorial phenomenon that requires integrated, person-centered approaches articulated with public policies that address social inequities, as well as the strengthening of multicenter, long-term research in different territorial contexts.
Author Biographies
Medical student, Latin American Institute of Life and Nature Sciences, Federal University for Latin American Integration, Foz do Iguaçu – PR, Brazil.
Ph.D. in Functional and Molecular Biology, with a focus on Human Physiology, from the University of Campinas (UNICAMP). Bachelor’s degree in Biology from UNIOESTE. Faculty member in the Medicine program at the Latin American Institute of Life and Nature Sciences, Federal University for Latin American Integration, Foz do Iguaçu – PR, Brazil.
Ph.D. in Genetics, Conservation and Evolutionary Biology from the National Institute of Amazonian Research (INPA). Bachelor’s degree in Biology from UEPG. Faculty member in the Medicine program at the Latin American Institute of Life and Nature Sciences, Federal University for Latin American Integration, Foz do Iguaçu – PR, Brazil.
Ph.D. in Genetics, Conservation and Evolutionary Biology from the National Institute of Amazonian Research (INPA). Bachelor’s degree in Biology from UEPG. Faculty member in the Medicine program at the Latin American Institute of Life and Nature Sciences, Federal University for Latin American Integration, Foz do Iguaçu – PR, Brazil.
References
AJZEN, I. The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, San Diego, v. 50, n. 2, p. 179 211, 1991 DOI: https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T DOI: https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
ALBUQUERQUE, D. C. et al. Adesão ao tratamento da hipertensão arterial: desafios e perspectivas na Atenção Primária à Saúde. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 19, n. 46, p. 2034 2050, 2024.
AMARAL-MOREIRA, M. S. et al. Estratégias multiprofissionais para o controle da hipertensão: uma revisão integrativa. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 47, n. 138, p. 527 540, 2023.
AZEVEDO, S. L. et al. Contribuições da enfermagem na adesão ao tratamento da hipertensão arterial: uma revisão da literatura brasileira. Revista Multidisciplinar em Saúde, v. 2, n. 3, p. 72 72, 2021. DOI: https://doi.org/10.51161/rems/1481
BARROSO, W. K. S. et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2021. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 116, n. 3, p. 516 658, 2021 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238
BECHELAINE, S. C. Hipertensão e diabetes: estratégias para melhorar a adesão ao tratamento. 2014. 29 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/4927.pdf Acesso em: 23 abr. 2026.
BRANDÃO, A. A. et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 122, n. 9, e20250624, 2025. Disponível em: https://abccardiol.org/article/diretriz-brasileira-de-hipertensao-arterial-2025/ Acesso em: 23 abr. 2026 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20250624
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2023.
CARVALHO, M. R. et al. Alfabetização em saúde e adesão ao tratamento da hipertensão: revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25, n. 10, p. 4041 4052, 2020.
COELHO, R. F. Adesão terapêutica ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica de uma unidade da ESF, de município mineiro. 2015. 43 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2015. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/server/api/core/bitstreams/fecee911-2238-4c47-a503-
816e6b8e16bf/content. Acesso em: 23 abr. 2026.
FERRO, A. A. et al. Determinantes sociais da adesão ao tratamento da hipertensão arterial. Revista Ciência, Cuidado e Saúde, Maringá, v. 22, e20235678, 2023.
GEWEHR, D. M. et al. Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 42, n. 116, p. 179 190, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201811614
GIOVANELLA, L. et al. Atenção básica ou atenção primária à saúde? Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 34, n. 8, e00029818, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00029818
GOMES, M. E. M. et al. Barreiras estruturais da Atenção Primária na adesão ao tratamento de hipertensos. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 23, n. 4, p. 1234 1245, 2014.
MACCIRE, R. L. et al. Estratégias para o fortalecimento da adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica na atenção básica. Revista Qualidade HC USP, Ribeirão Preto, 12. ed., p. 247 250, 2024.
MANFROI, A.; OLIVEIRA, F. A. de. Dificuldades de adesão ao tratamento na hipertensão arterial sistêmica: considerações a partir de um estudo qualitativo em uma unidade de Atenção Primária à Saúde. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 2, n. 7, p. 165 176, 2006. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/52 Acesso em: 23 abr. 2026. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc2(7)52
MATTA, G. C.; MOROSINI, M. V. G. Atenção primária à saúde. In: MATTA, G. C.; LIMA, J. C. F. (org.). Dicionário da educação profissional em saúde. Rio de Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ, 2009. v. 2, p. 23 28. Disponível em: https://www.epsjv.fiocruz.br/upload/d/Atencao_Primaria_a_Saude_-_recortado.pdf Acesso em: 23 abr. 2026.
MIRON, I. C. M. N. Plano de intervenção para impactar a não adesão ao tratamento da hipertensão arterial no PSF de Arantina Minas Gerais. 2015. 39 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2015. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/5049.pdf Acesso em: 23 abr. 2026.
MORAES FILHO, L. M. et al. A importância da equipe multiprofissional no acompanhamento de pacientes hipertensos na APS. Revista de Enfermagem da UFSM, Santa Maria, v. 14, p. e39 e50, 2024.
OLIVEIRA, E. F. P. et al. Prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em adultos e idosos residentes em Teresina, Piauí: uma análise hierarquizada. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 18, n. 45, p. 3700 3700, 2023. DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3700
OLIVEIRA, K. F. et al. Aspectos socioeconômicos e culturais associados à adesão terapêutica de hipertensos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 55, e20210234, 2021.
OMBONI, S. et al. Evidence and recommendations on the use of telemedicine for the management of arterial hypertension: an international expert position paper. Hypertension, Dallas, v. 76, n. 5, p. 1368 1383, 2020. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15873
RÊGO, A. D. S. et al. Adesão/vínculo de pessoas com hipertensão arterial na Estratégia Saúde da Família. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 71, n. 3, p. 1030 1037, 2018.
REINERS, A. A. O. et al. A adesão ao tratamento de hipertensos sob a ótica do paciente e da equipe de saúde. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 20, n. 1, p. 111 118, 2012.
RESENDE, T. L. et al. Determinantes pessoais, econômicos e culturais da adesão em hipertensos. Revista Panamericana de Salud Pública, Washington, v. 42, e73, 2018.
ROCHA, M. L. et al. Adesão ao tratamento da hipertensão arterial entre usuários da Estratégia Saúde da Família em um município do Piauí. Revista de APS, Juiz de Fora, v. 20, n. 1, 2017. DOI: https://doi.org/10.34019/1809-8363.2017.v20.15749
ROSENSTOCK, I. M.; STRECHER, V. J.; BECKER, M. H. Social learning theory and the Health Belief Model. In: GLICK, D. C. (ed.). Health behavior and health education: theory, research, and practice. San Francisco: Jossey Bass, 1988. p. 39 62.
SANTA-HELENA, E. T. et al. Adesão ao tratamento anti hipertensivo: revisão da literatura. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 44, n. 3, p. 620 628, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102010000400005
SANTOS, M. V. R. et al. Adesão ao tratamento anti-hipertensivo: conceitos, aferição e estratégias inovadoras de abordagem. Revista Brasileira de Clínica Médica, São Paulo, v. 11, n. 1, p. 55 61, 2013.
VANZELER, R. C. et al. Estruturas do sistema de saúde e adesão terapêutica em usuários hipertensos. Revista APS, Juiz de Fora, v. 27, e3468, 2024.
WHITTEMORE, R.; KNAFL, K. The integrative review: updated methodology. Journal of Advanced Nursing, Oxford, v. 52, n. 5, p. 546 553, 2005. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
License
Copyright (c) 2026 RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar - ISSN 2675-6218
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os direitos autorais dos artigos/resenhas/TCCs publicados pertecem à revista RECIMA21, e seguem o padrão Creative Commons (CC BY 4.0), permitindo a cópia ou reprodução, desde que cite a fonte e respeite os direitos dos autores e contenham menção aos mesmos nos créditos. Toda e qualquer obra publicada na revista, seu conteúdo é de responsabilidade dos autores, cabendo a RECIMA21 apenas ser o veículo de divulgação, seguindo os padrões nacionais e internacionais de publicação.