AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE CUTÂNEA DE MULHERES APÓS O CÂNCER DE MAMA SUBMETIDAS À INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA: ESTUDO RETROSPECTIVO

Autores

DOI:

https://doi.org/10.47820/recima21.v5i9.5667

Palavras-chave:

neoplasia de mama, nervos intercostais, modalidades da fisioterapia

Resumo

Objetivo: Avaliar possíveis alterações da sensibilidade cutânea na região das mamas em mulheres, após a realização de tratamento fisioterapêutico para câncer de mama. Método: Estudo transversal retrospectivo clínico. Foram realizados levantamentos dos dados referentes à avaliação da sensibilidade (uso do monofilamento de Semmes-Westein), de mulheres com história de câncer de mama, sendo avaliados os quadrantes das mamas, região de axila e medial do braço homolateral, pré e após no mínimo 6 meses de tratamento fisioterapêutico. Resultados: Foram analisados 20 prontuários de pacientes com câncer de mama. A idade média das participantes foi de 52,8 anos, sendo realizada mastectomia em 69% dos casos e esvaziamento axilar ou biópsia linfonodo sentinela em 100%, sendo o tempo médio de pós-operatório de 20 meses. De maneira subjetiva, 100% das mulheres relataram alteração de sensibilidade na região acometida pelo câncer de mama. Em relação ao tratamento fisioterapêutico, 100% das participantes realizaram terapia manual e cinesioterapia, além de sensibilização com diferentes texturas (62,5%). Foi observado aumento da sensibilidade protetora de 70,3% para 76,5% das áreas, destacando-se uma diferença significante (p=0,03) na melhoria de sensibilidade em relação ao monofilamento azul; e diminuição da perda de sensibilidade protetora que foi de 29,8% para 23,5%, destacando-se que deste valor, em relação às áreas com anestesia as porcentagens foram de 9,4% para 3,6%, demonstrando melhora significante (p=0,01) após intervenção fisioterapêutica. Conclusão: Foi observada alteração geral na sensibilidade protetora nas regiões avaliadas, com melhora significativa após tratamento fisioterapêutico, mesmo à longo prazo.

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Biografia do Autor

Stefani Manicardi Ferreira

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá.

Franscine Bermudez Filippin

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá.

Kallytha Happuque Almeida de Souza

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá.

Leonardo Fernando Salles Roldão Lima, Centro Universitário Barão de Mauá

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá

Pedro Henrique Magalhães Buzatto

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá.

Maria Clara Machado Wintruff

Aluna de graduação do curso de Medicina do Centro Universitário Padre Albino.

Andrea Campos de Carvalho Ferreira

Fisioterapeuta, Centro Universitário Barão de Mauá.

Cesar Augusto Sangaletti Tercariol

Docente do Centro Universitário Barão de Maúa.

Victoria Message Fuentes

Fisioterapeuta - Centro Universitário Barão de Mauá. Pós-graduada em Fisioterapia Hospitalar - Faculdade de Ciências da Saúde de Barretos Dr. Paulo Prata. Aluna de Mestrado do Programa de Pós-Graduação em Reabilitação e Desempenho Funcional da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP.

Adriana da Costa Gonçalves

Doutora, Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Barão de Mauá.

Referências

Kameo SY, Fonseca TV, Lima RB, et al. Reações adversas em pacientes oncológicos após tratamento radioterápico. Revista Enfermagem Atual. [Internet]. 22 abr 2020 [citado 16 abr 2023]; 6(1):278-283. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/09/1290956/698-texto-do-artigo-2922-1-10-20200629.pdf.

Monteiro APVB, Fortes RC. Principais reações adversas provocadas pelos quimioterápicos: contribuição da enfermagem frente às reações adversas e/ou efeitos colaterais relacionados à quimioterapia. Brazilian Journal of Development. [Internet]. 25 jan 2022 [citado em 16 abr. 2023]; 8(1):6790-6806. DOI: 10.34117/bjdv8n1-458. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/43235. DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv8n1-458

Vieira RAC, Silva FCB, Biller G, et al. Instrumentos de avaliação quantitativa e qualitativa das sequelas relacionadas ao tratamento do câncer de mama. Revista Brasileira de Mastologia. [Internet]. set 2016 [citado em 16 abr 2023];26(3):126-132. DOI: 10.5327/z0104-8058201600030008. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/305876790_Instrumentos_de_avaliacao_quantitativa_e_qualitativa_das_sequelas_relacionadas_ao_tratamento_do_cancer_de_mama. DOI: https://doi.org/10.5327/Z201600030008RBM

Chang PJ, Asher A, Smith SRA. Targeted approach to post-mastectomy pain and persistent pain following breast cancer treatment. Cancers. [Internet]. out 2021 [citado em 16 abr 2023]; 13(20):5191. DOI: 10.3390/cancers13205191. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34680339/. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13205191

Bartakke AAB, Varma MK. Analgesia para Cirurgia de Mama: um breve panorama. ATOTW 2019 [citado em 25 abr 2023];(403):1-7. Disponível em: https://resources.wfsahq.org/atotw/analgesia-para-cirurgia-de-mama-um-breve-panorama/.

Henry BM, Graves MJ, Pękala JR, Sanna B, Hsieh WC, Tubbs RS, et al. Origin, branching, and communications of the intercostobrachial nerve: a meta-analysis with implications for mastectomy and axillary lymph node dissection in breast cancer. Cureus. [Internet]. 17 mar 2017 [citado em 16 abr 2023];10(1):1-20. DOI: 10.7759/cureus.1101. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28428928/.

Pimentel MD, Santos LC, Gobbi H. Avaliação clínica da dor e sensibilidade cutânea de pacientes submetidas à dissecção axilar com preservação do nervo intercostobraquial para tratamento cirúrgico do câncer de mama. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. [Internet]. jun 2007 [citado em 07 ago 2023];29(6):1-10. DOI: 10.1590/s0100-72032007000600003. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/477MHB3G74zYm67ynZNdnqR/#. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-72032007000600003

Nogueira EA, Bergamann A, Paixao E, Thuler LCS. Alterações sensitivas, tratamento cirúrgico do câncer de mama e nervo intercostobraquial: revisão da literatura. Revista Brasileira de Cancerologia. [Internet]. 31 mar. 2010 [citado em 01 set 2023];56(1):85-91. DOI: 10.32635/2176-9745.rbc.2010v56n1.1538. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1538. DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2010v56n1.1538

Bocatto AM, Haddad CAS, Rizzi SKLA, Sanvido VM, Nazário ACP, Facina G. Avaliação de sensibilidade tátil e função de membro superior no pós-operatório de mastectomia comparado à quadrantectomia. Revista Brasileira de Mastologia. [Internet]. 18 jul 2014 [citado em 14 abr 2023]; 23(4):117-123, DOI: 10.5327/z201300040005rbm. Disponível em: https://www.mastology.org/edicao/volume-23-numero-4-out-dez-2013/. DOI: https://doi.org/10.5327/Z201300040005RBM

Bezerra TS, Rett MT, Mendonça ACR, Santos DE, Prado VM, DeSantana JM. Hipoestesia, dor e incapacidade no membro superior após radioterapia adjuvante no tratamento para câncer de mama. Revista Dor. [Internet]. 03 jul 2012 [citado em 08 abr 2023];13(4):320-326. DOI: 10.1590/s1806-00132012000400003. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rdor/a/LTqvdM74gTHy84wVF7QnBzB/?lang=en. DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-00132012000400003

Klein I, Kalichman L, Chen N, Susmallian S. A pilot study evaluating the effect of early physical therapy on pain and disabilities after breast cancer surgery: prospective randomized control trail. The Breast. [Internet]. 21 jul 2021 [citado em 11 abr 2023];59:286-293. DOI: 10.1016/j.2021.07.013. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34340163/. DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.07.013

Mcneely ML, Binkley JM, Pussic AL, Campbell KL, Gabram S, Soballe PW. A prospective model of care for breast cancer rehabilitation: postoperative and postreconstructive issues. Cancer. [Internet]. 6 abr. 2012 [citado em 16 abr 2023];118(8):2226-2236, DOI: 10.1002/cncr.27468. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22488697/. DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.27468

Furmaniak AC, Menig M, Markes MH. Exercício para mulheres que recebem terapia adjuvante para câncer de mama. Cochrane Database of Systematic Reviews. [Internet]. 21 set. 2016 [citado em 15 abr 2023];(9):1-7.Disponível em: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005001.pub3/full.

Rodríguez‐Cañamero S, Cobo-Cuenca AI, Carmona-Torres JM, Pozuelo‐Carrascosa DP, Santacruz‐Salas E, Rabanales‐Sotos JA, et al. Impact of physical exercise in advanced‐stage cancer patients: systematic review and meta-analysis. Cancer Medicine. [Internet]. 11 abr. 2022 [citado em 11 abr 2023];11(19):3714-3727. DOI: 10.1002/cam4.4746. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35411694/. DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.4746

Batiston AP, Santiago SM. Fisioterapia e complicações físico-funcionais após tratamento cirúrgico do câncer de mama. Fisioterapia e Pesquisa [Internet]. 31 dez. 2005 [citado em: 28 ago. 2023];12(3):30-35. DOI: 10.1590/fpusp.v12i3.76623. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/fpusp/article/view/76623.

Meirelles MCCC, Mamede MV, Souza L, Panobianco MS. Avaliação de técnicas fisioterapêuticas no tratamento do linfedema pós-cirurgia de mama em mulheres. Revista Brasileira de Fisioterapia [Internet]. dez. 2006 [citado em 25 ago. 2023]; [local desconhecido] 10(4):393-399. DOI: 10.1590/s1413-35552006000400006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbfis/a/f5JtpwD8zrwd3y3bMQkqLjS/abstract/?lang=pt#. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-35552006000400006

Santos MSM, Panobianco MS, Mamede MV, Meirelles MCCC, Barros VM. Sensibilidade tátil no membro superior de mulheres submetidas à linfonodectomia axilar por câncer de mama. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia [Internet]. Jul 2009 [citado em: 15 abr 2023]; 31(7):361-366. DOI:10.1590/s0100-72032009000700007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/TP55PjhRvmWcfCjDzBCrfGn/?lang=pt. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-72032009000700007

Shang C, Xu D. Epidemiology of breast cancer. Oncologie [Internet]. 31 dez. 2022 [citado em: 26 ago. 2023];24(4):649-663. DOI: 10.32604/oncologie.2022.027640. Disponível em: https://www.techscience.com/oncologie/v24n4/51031. DOI: https://doi.org/10.32604/oncologie.2022.027640

Bonilla JAM, Tabanera MT, Mendoza LHR. El cáncer de mama en el siglo XXI: de la detección precoz a los nuevos tratamientos. Radiología [Internet]. Set. 2017 [citado em: 25 ago. 2023]; 59(5):368-379. DOI: 10.1016/j.rx.2017.06.003. Disponível em: https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-el-cancer-mama-el-siglo-S0033833817301017?newsletter=true. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rx.2017.06.003

Smolarz B, Nowak AZ, Romanowicz H. Breast cancer - epidemiology, classification, pathogenesis and treatment (review of literature). Cancers [Internet]. 23 maio 2022 [citado em: 26 ago. 2023];14(10):2569-2596. DOI: 10.3390/cancers14102569. Disponível em: https://www.mdpi.com/2072-6694/14/10/2569. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14102569

Limantara CA, Djatmiko A. Quality of life among post-mastectomy with and without reconstruction breast cancer patients in onkologi Surabaya Hospital. Indonesian Journal of Cancer [Internet]. 27 ago. 2021 [citado em: 03 set. 2023];15(2): 64-70. DOI: 10.33371/ijoc.v15i2.766. Disponível em: https://www.indonesianjournalofcancer.or.id/ejournal/index.php/ijoc/article/view/766. DOI: https://doi.org/10.33371/ijoc.v15i2.766

Silva CCM, Ferreira GM, Maia EC, Oliveira LM de, do Carmo HMF. Depression in mastectomized womem: a brief report. Archives in Biosciences & Health [Internet]. 2019 dez 20 [citado 03 set. 2023];1(2):201-10. DOI: 10.18593/abh.20563. Disponível em: https://periodicos.unoesc.edu.br/abh/article/view/20563. DOI: https://doi.org/10.18593/abh.20563

Siqueira LR, Therrier S, Marinho PML, Moraes CM de, Resck ZMR, Silva Junior SI da, Sawada NO. Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de Mulheres com Câncer de Mama em Tratamento Radioterápico: Revisão Integrativa da Literatura. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 20 de setembro de 2021 [citado 28 ago. 2023];67(3):e-211264. DOI: 10.32635/2176-9745.rbc.2021v67n3.1264. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1264. DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n3.1264

Borcard MAM. Abordagem cinesioterapêutica em pós-cirúrgico de câncer de mama do tipo quadrantectomia. Fisioterapia Brasil [Internet]. 16 dez. 2017 [citado em: 15 set. 2023];10(4):290-293. DOI: 10.33233/fb.v10i4.1550. Disponível em: https://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1550. DOI: https://doi.org/10.33233/fb.v10i4.1550

Wolin KY, Schwartz AL, Matthews CE, Courneya KS, Schmitz KH. Implementing the exercise guidelines for cancer survivors. The Journal of Supportive Oncology [Internet]. Set. 2012 [citado em: 9 set. 2023];10(5):171-177. DOI: 10.1016/j.suponc.2012.02.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suponc.2012.02.001

Carayol M, Bernard P, Boiché J, Riou F, Mercier B, Cousson-Gélie F, et al. Psychological effect of exercise in women with breast cancer receiving adjuvant therapy: what is the optimal dose needed? Annals of Oncology [Internet]. Fev. 2013 [citado em: 9 set. 2023];24(2):291-300. DOI: 10.1093/annonc/mds342. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23041586/. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mds342

Silva PLN, Ruas PR, Barbosa HA, Soares LM, Rocha GG. O significado do câncer: percepção de pacientes. Revista de Enfermagem: UFPE On Line(PE) [Internet]. Dez 2013 [citado em 20 abr. 2023];7(12):6828-6833. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12345/15064.

Sousa E, Carvalho FN, Bergmann A, Fabro EAN, Dias RA, Koifman RJ. Funcionalidade de Membro Superior em Mulheres Submetidas ao Tratamento do Câncer de Mama. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 30 set. 2013 [citado em: 09 set. 2023];59(3):409-17 10.32635/2176-9745.rbc.2013v59n3.506. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/506. DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2013v59n3.506

Bregagnol RK, Dias AS. Alterações Funcionais em Mulheres Submetidas à Cirurgia de Mama com Linfadenectomia Axilar Total. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 31 mar. 2010 [citado em: 09 set. 2023];56(1):25-33. DOI: 10.32635/2176-9745.rbc.2010v56n1.1523. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1523. DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2010v56n1.1523

Thomas-Maclean RL, Hack T, Kwan W, Towers A, Miedema B, Tilley A. Arm morbidity and disability after breast cancer: new directions for care. Oncology Nursing Forum [Internet]. 1 jan. 2008 [citado em: 09 set. 2023];35(1):65-71. DOI: 10.1188/08.onf.65-71. Disponível em: http://onf.ons.org/onf/35/1/arm-morbidity-and-disability-after-breast-cancer-new-directions-care. DOI: https://doi.org/10.1188/08.ONF.65-71

Ornelas FA, Rodrigues JRP, Uemura G. Avaliação convencional & estesiômetro: resultados controversos na avaliação sensitiva no câncer de mama. HU Revista [Internet]. 5 nov. 2010 [citado em 16 abr. 2023];36(2). Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/821.

Ornelas FA, Uemura G. Análise sensitiva convencional no pós-cirúrgico de câncer de mama. Revista Brasileira de Mastologia [Internet]. Abr/jun. 2009 [citado em 09 set. 2023];19(2):53-59. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/237832285_Analise_sensitiva_convencional_no_pos-cirurgico_de_cancer_de_mama_Sensory_analysis_in_the_conventional_post-surgery_for_breast_cancer/citation/download.

González-Rubino JB, Vinolo-Gil MJ, Martín-Valero R. Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer [Internet]. 12 abr. 2023 [citado em 09 set. 2023];31(5):1-14. DOI: 10.1007/s00520-023-07666-x. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-023-07666-x#citeas. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-023-07666-x

Nascimento SL, Oliveira RR, Oliveira MMF, Amaral MTC. Complicações e condutas fisioterapêuticas após cirurgia por câncer de mama: estudo retrospectivo. Fisioterapia e Pesquisa [Internet]. Set. 2012 [citado em: 09 set. 2023];19(3):248-255. DOI: 10.1590/s1809-29502012000300010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fp/a/f6XnPv7g7QgTty6ngpc6jbt/?format=pdf&lang=pt. DOI: https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000300010

Ortega EV, Aksöz EF, Buetler KA, Marchal-Crespo L. Enhancing touch sensibility by sensory retraining in a sensory discrimination task via haptic rendering. Frontiers in Rehabilitation Sciences [Internet]. 1 ago. 2022 [citado em: 15 set. 2023];3(1):01-19. DOI:10.3389/fresc.2022.929431. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2022.929431/full.

Pacheco MN, Detoni Filho A, Melo DAS. Fisioterapia para o tratamento do linfedema no pós-operatório de mastectomia: revisão de literatura. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba [Internet]. 22 dez. 2011 [citado em: 15 set. 2023];13(4):4–7. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/5572.

Sá LTS, Costa CLA, Conceição MS, Lima MO, Cruz CB, Brito RS, et al. Os recursos fisioterapêuticos na reabilitação de mulheres pós mastectomizadas. REAS [Internet]. 26 mar. 2020 [citado em: 15 set. 2023];(44):e2788. DOI: 10.25248/reas.e2788.2020. Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/2788. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e2788.2020

Gosk J, Rutowski R, Urban M, Wiącek R, Rabczyński J. Brachial plexus injuries after radiotherapy – analysis of 6 cases. Folia Neuropathologica. [Internet]. 2007 [citado em: 15 set. 2023];45(1):31-35. Disponível em: https://www.termedia.pl/Orginal-article-Brachial-plexus-injuries-after-radiotherapy-8211-analysis-of-6-cases,20,7663,1,1.html.

Johansen J, Overgaard J, Blichert-Toft M, Overgaard M. Treatment morbidity associated with the management of the axilla in breast-conserving therapy. Acta Oncologica [Internet]. Jan 2000 [citado em: 15 set. 2023];39(3):349-354. DOI:10.1080/028418600750013122. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/028418600750013122. DOI: https://doi.org/10.1080/028418600750013122

Velloso FSB, Barra AA, Dias RC. Morbidade de membros superiores e qualidade de vida após a biópsia de linfonodo sentinela para o tratamento do câncer de mama. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 31º de março de 2009 [citado em: 16 set. 2023];55(1):75-8. DOI: 10.32635/2176-9745.rbc.2009v55n1.1681. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1681. DOI: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2009v55n1.1681

Joy L, Jolien R, Marithé C, Stijn E, Laura S, Hilde L, et al. The use of photobiomodulation therapy for the prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a randomized, placebo-controlled pilot trial. Support Care Cancer [Internet]. 2022 [citado em: 25 set. 2023]; 30(6):5509-5517. DOI: 10.1007/s00520-022-06975-x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35312857/. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-022-06975-x

Teng CT, Egger S, Blinman PL, Vardy JL. Evaluating laser photobiomodulation for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a randomised phase II trial. Supportive Care in Cancer [Internet]. 17 dez. 2022 [citado em 23 set. 2023];31(1):1-11. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-022-07463-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-022-07463-y

Penna GB, Colpo GD, Pivetta HMF, Petter GN, Braz MM. Repercussões do tratamento cirúrgico do câncer de mama sobre a propriocepção, sensibilidade e funcionalidade. Fisioter Bras [Internet]. 2 maio 2017 [citado em: 15 set 2023];18(2):197-204. DOI: 10.33233/fb.v18i2.798. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-884430?src=similardocs. DOI: https://doi.org/10.33233/fb.v18i2.798

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Publicado

15/09/2024

Como Citar

Manicardi Ferreira, S., Bermudez Filippin, F., Happuque Almeida de Souza , K., Fernando Salles Roldão Lima, L., Magalhães Buzatto , P. H., Machado Wintruff, M. C., … da Costa Gonçalves, A. (2024). AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE CUTÂNEA DE MULHERES APÓS O CÂNCER DE MAMA SUBMETIDAS À INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA: ESTUDO RETROSPECTIVO. RECIMA21 - Revista Científica Multidisciplinar - ISSN 2675-6218, 5(9), e595667. https://doi.org/10.47820/recima21.v5i9.5667