LA RELACIÓN ENTRE EL USO DE INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Y LA TOS

Resumen

Los inhibidores de la angiotensina a enzima (IECA) son una clase de fármacos utilizados en diversas enfermedades, especialmente la hipertensión. Su mecanismo está vinculado al sistema reinina-angiotensina-aldosterona, en el que actúa inhibiendo competitivamente la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Entre sus efectos adversos, está presente la tos seca, que es la principal causa de abandono del tratamiento. La tos no tiene justificación directa, pero la teoría más aceptada es que la inhibición de la ECA provoca la acumulación de bradiquinina y sustancia P en las vías respiratorias, ya que la ECA es responsable de degradarlas, y esto estimula directamente los reflejos de tos y los reflejos de contracción de los músculos lisos de las vías respiratorias. Los principales factores de riesgo encontrados son el sexo femenino, el tabaquismo y el uso de tiazoides asociados con el tratamiento. Los pacientes de Asia oriental también tienen un mayor riesgo. Los factores genéticos se asociaron con el riesgo de tos. El uso de estatinas no resultó concluyente, porque uno de los estudios abordados indicó como factor protector, mientras que la otra literatura indicó lo contrario. El abordaje completo de la tos es esencial antes de indicar el desuso del CAIS, porque otros factores, como la insuficiencia cardíaca, pueden ser verdaderas causas del desarrollo de la tos. Como una forma de combatir el síntoma, la interrupción temporal del uso parece ser posiblemente efectiva, ya que parte de los pacientes no presentan tos al regresar el tratamiento.