HEMORRAGIA POSPARTO: ACTUALIZACIONES SOBRE EL MANEJO TERAPÉUTICO Y SU PREVENCIÓN
DOI:
https://doi.org/10.47820/recima21.v4i3.2877Palabras clave:
Gestión clínica, Hemorragia posparto, Prevención, ProfilaxisResumen
El concepto de hemorragia posparto (HPP) implica la pérdida de 1.000 ml o más de contenido sanguíneo durante un periodo de 24 horas tras el parto. En el escenario obstétrico, la hemorragia se considera una de las principales causas de muerte y morbilidad materna. Por lo tanto, la HPP es un problema de salud mundial y la pregunta es: ¿cuáles son las principales medidas terapéuticas y profilácticas contra la hemorragia posparto? Esta investigación es una revisión bibliográfica integradora de carácter cualitativo. Para componer el estudio, se seleccionaron 16 artículos tras un cuidadoso análisis. En relación a los resultados, la investigación mostró que las medidas terapéuticas en las fases iniciales de la HPP son farmacológicas. La persistencia de la hemorragia tras el tratamiento farmacológico requiere la adición de medidas no quirúrgicas, como el masaje uterino bimanual. En caso de fracaso de los tratamientos anteriores, se plantea inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Además, la transfusión masiva también es una opción terapéutica en condiciones críticas de reanimación en respuesta a la hemorragia. En cuanto a las medidas preventivas de la HPP, se recomienda la oxitocina en dosis profiláctica si existe sospecha clínica. Además, la formación de los profesionales de la salud y la preparación de las instituciones que asisten a las gestantes en trabajo de parto son cruciales para la prevención y atención en este escenario. Por lo tanto, concluimos que es fundamental evaluar los factores de riesgo asociados a la HPP, implementando medidas preventivas y terapéuticas adecuadas para evitar resultados maternos desfavorables.
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Referencias
ANGARITA, A. M. et al. Prevention of postpartum hemorrhage in vaginal deliveries. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, v. 280, p. 112–119, 1 jan. 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.11.021. Acesso em: 6 jan. 2023.
BROWN, M.; HONG, M.; LINDQUIST, J. Uterine Artery Embolization for Primary Postpartum Hemorrhage. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, v. 24, n. 1, p. 100727, mar. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.tvir.2021.100727. Acesso em: 6 jan. 2023.
BUTWICK, A.; LYELL, D.; GOODNOUGH, L. How do I manage severe postpartum hemorrhage? Transfusion, v. 60, n. 5, p. 897–907, 22 abr. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1111/trf.15794. Acesso em: 6 jan. 2023.
CORVINO, F. et al. Postpartum Hemorrhage: Rescue. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, set. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.sult.2020.09.001. Acesso em: 6 jan. 2023.
D’ALTON, M. E. et al. Intrauterine Vacuum-Induced Hemorrhage-Control Device for Rapid Treatment of Postpartum Hemorrhage. Obstetrics & Gynecology, v. 136, n. 5, p. 882–891, 1 nov. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004138. Acesso em: 6 jan. 2023.
FEDUNIW, S. et al. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage — a systematic review. Ginekologia Polska, v. 91, n. 1, p. 38–44, 31 jan. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.5603/GP.2020.0009. Acesso em: 26 jan. 2023.
FRIGO, M. G. et al. Practical approach to transfusion management of post‐partum haemorrhage. Transfusion Medicine, v. 31, n. 1, p. 11–15, 5 jan. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1111/tme.12755. Acesso em: 6 jan. 2023.
GONZALEZ-BROWN, V.; SCHNEIDER, P. Prevention of postpartum hemorrhage. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, p. 101129, jul. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.siny.2020.101129. Acesso em: 6 jan. 2023.
GROTTKE, O. et al. Fibrinogen Supplementation and Its Indications. Seminars in Thrombosis and Hemostasis, v. 46, n. 01, p. 038–049, 1 out. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0039-1696946. Acesso em: 26 jan. 2023.
HAWKINS, J. L. Obstetric Hemorrhage. Anesthesiology Clinics, v. 38, n. 4, p. 839–858, dez. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2020.08.010. Acesso em: 6 jan. 2023.
HOWARD, D. C. et al. Tranexamic Acid for the Treatment of Postpartum Hemorrhage: A Cost-Effectiveness Analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, p. 100588, fev. 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100588. Acesso em: 26 jan. 2023.
JACKSON, D. L.; DELOUGHERY, T. G. Postpartum Hemorrhage. Obstetrical & Gynecological Survey, v. 73, n. 7, p. 418–422, jul. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000582. Acesso em: 6 jan. 2023.
JAFFER, D. et al. Preventing Postpartum Hemorrhage After Cesarean Delivery: A Network Meta-Analysis of Available Pharmacologic Agents. American Journal of Obstetrics and Gynecology, set. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.060. Acesso em: 6 jan. 2023.
KOGUTT, B. K.; VAUGHT, A. J. Postpartum hemorrhage: Blood product management and massive transfusion. Seminars in Perinatology, v. 43, n. 1, p. 44–50, fev. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.008. Acesso em: 6 jan. 2023.
MCLINTOCK, C. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: focus on hematological aspects of management. Hematology, v. 2020, n. 1, p. 542–546, 4 dez. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1182/hematology.2020000139. Acesso em: 6 jan. 2023.
MUÑOZ, M. et al. Guideline Patient blood management in obstetrics: prevention and treatment of postpartum haemorrhage. A NATA consensus statement A multidisciplinary consensus statement developed by the Network for the Advancement of Patient Blood Management, Haemostasis and Thrombosis (NATA) in collaboration with the International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO), the European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Blood Transfus, v. 17, p. 112–148, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.2450/2019.0245-18. Acesso em: 6 jan. 2023.
O’BRIEN, K. L.; SHAINKER, S. A.; LOCKHART, E. L. Transfusion Management of Obstetric Hemorrhage. Transfusion Medicine Reviews, v. 32, n. 4, p. 249–255, 1 out. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2018.05.003. Acesso em: 6 jan. 2023.
OCHIAI, D. et al. Clinical Results of a Massive Blood Transfusion Protocol for Postpartum Hemorrhage in a University Hospital in Japan: A Retrospective Study. Medicina, v. 57, n. 9, p. 983, 18 set. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.3390/medicina57090983. Acesso em: 26 jan. 2023.
PACHECO, L. D.; SAADE, G. R.; HANKINS, G. D. V. Medical management of postpartum hemorrhage: An update. Seminars in Perinatology, v. 43, n. 1, p. 22–26, fev. 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.005. Acesso em: 6 jan. 2023.
SENTILHES, L. et al. Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery. New England Journal of Medicine, v. 379, n. 8, p. 731–742, 23 ago. 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800942. Acesso em: 6 jan. 2023.
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