ACIDOSIS LÁCTICA INDUCIDA POR METFORMINA: ¿DEBE SUSPENDERSE EL MEDICAMENTO PREOPERATORIAMENTE?

Resumen

Introducción: En las últimas décadas la prevalencia de diabetes mellitus (DM) ha aumentado. La metformina es el medicamento hipoglucemiante más común prescrito en todo el mundo en pacientes diabéticos, aunque su uso se ve potencialmente obstaculizado por el riesgo de acidosis láctica. Objetivos: analizar si existe la necesidad de suspender el tratamiento con metformina en el preoperatorio por la incidencia de acidosis láctica. Materiales y métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta orientadora fue “¿existe la necesidad de suspender el tratamiento con metformina en el preoperatorio debido a la incidencia de acidosis láctica asociada al medicamento en el postoperatorio?”. La búsqueda de artículos se realizó en PubMed utilizando los términos “acidosis láctica” y “metformina”, combinados mediante operadores booleanos. Resultados y discusión: La concentración plasmática ideal de metformina es <2 mcg/ml, mientras que los niveles superiores a 5 mcg/dL son motivo de preocupación. En pacientes diabéticos sin características de alto riesgo de acumulación de metformina, la continuación de la metformina antes y después de la angiografía coronaria con o sin intervención coronaria percutánea dio como resultado niveles similares de lactato antes del procedimiento y después. La administración concomitante de metformina durante intervenciones coronarias percutáneas en pacientes con función renal relativamente conservada es segura. Conclusión: los niveles de lactato plasmático antes y después de los procedimientos quirúrgicos fueron similares, demostrando así que no es necesario suspender la medicación antes de realizar los procedimientos siempre y cuando se preserve la función renal del paciente.