MICROCIRUGÍA ASOCIADA A INJERTO DE TEJIDO SUBEPITELIAL Y PROTEÍNA DERIVADA DE MATRIZ DE ESMALTE DENTAL PARA COBERTURA RADICULAR: INFORME DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.47820/recima21.v6i1.6141Palabras clave:
Recesión gingival. Tejido conjuntivo. Microcirugía.Resumen
Las retracciones gingivales son una de las causas de queja por hipersensibilidad dentinaria y alteración de la estética debido a la exposición radicular. A lo largo de los años se han desarrollado innumerables técnicas quirúrgicas con el fin de reducir el número de cirugías, optimizar el resultado estético y minimizar el malestar del paciente. En este sentido, basado en la literatura, el objetivo de este trabajo es presentar un informe de caso clínico en el que se utilizó la técnica de microcirugía asociada al uso de injerto de tejido subepitelial y la proteína derivada de la matriz del esmalte dental para el tratamiento de la recesión gingival unitaria. Basado en el examen clínico y radiográfico y en las expectativas de la paciente respecto al recubrimiento de la raíz, se propuso la técnica de recubrimiento radicular mediante la técnica de microcirugía asociada al injerto de tejido conectivo subepitelial y la proteína derivada de la matriz del esmalte dental (Emdogain®). El caso fue acompañado durante 6 meses, en los cuales se observó estabilidad de los resultados alcanzados con el procedimiento quirúrgico. En conclusión, este informe de caso demostró que la técnica de microcirugía asociada al uso de injerto de tejido subepitelial y la proteína derivada de la matriz del esmalte dental fue capaz de promover un satisfactorio recubrimiento radicular, alcanzando las expectativas de la paciente y mejorando la sensibilidad dentinaria y la estética en un período de 6 meses de seguimiento.
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Referencias
ALEXIOU, A.; VOUROS, I.; MENEXES, G.; KONSTANTINIDIS, A. Comparison of enamel matrix derivative (Emdogain) and subepithelial connective tissue graft for root coverage in patients with multiple gingival recession defects: A randomized controlled clinical study. Quintessence Int., v. 48, n. 5, p. 381-389, 2017. doi: 10.3290/j.qi. a38058. PMID: 28396887.
ALVES, C. C. Enxertos pediculados para recobrimento radicular. Edição Portuguesa Dentistry Clínica., v.39, n. 1, p.16-17, 2011.
BRUNO, J. F. Connective tissue graft technique assuring wide root coverage. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, v. 14, n. 2, p. 126-137, 1994.
CAIRO, F.; NIERI, M.; CINCINELLI, S.; MERVELT, J.; PAGLIARO, U. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes: an explorative and reliability study. J Clin Periodontol., v. 38, p. 661-666, 2011. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2011.01732.x
CAMPOS, G. V.; TUMENAS, I. Microcirurgia plástica periodontal: uma alternativa biológica e estética no recobrimento de raízes. Rev Assoc Paul Cir Dent., v. 52, n. 4, p. 319-23, 1998.
CARVALHO, P. F.; DA SILVA, R. C.; CURY, P. R.; JOLY, J. C. Modified coronally advanced flap associated with a subepithelial connective tissue graft for the treatment of adjacent multiple gingival recessions. J Periodontol, v. 77, n. 11, p. 1901-06, nov. 2006. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.2006.050450
CORTELLINI, P.; PINI PRATO, G. Coronally advanced flap and combination therapy for root coverage. Clinical strategies based on scientific evidence and clinical experience. Periodontol 2000, v. 59, n. 1, p. 158-84, jun. 2012. doi: 10.1111/j.1600-0757.2011.00434.x. PMID: 22507065. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2011.00434.x
DI GIANFILIPPO, R.; WANG, I. C.; STEIGMANN, L.; VELASQUEZ, D.; WANG, H. L.; CHAN, H. L. Efficacy of microsurgery and comparison to macrosurgery for gingival recession treatment: a systematic review with meta-analysis. Clin Oral Investig., v. 25, n. 7, p. 4269-4280, jul. 2021. doi: 10.1007/s00784-021-03954-0. PMID: 33928441. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-021-03954-0
DIAS, A. T.; DE MENEZES, C. C.; KAHN, S.; FISCHER, R. G.; DA SILVA FIGUEREDO, C. M.; FERNANDES, G. V. O. Gingival recession treatment with enamel matrix derivative associated with coronally advanced flap and subepithelial connective tissue graft: a split-mouth randomized controlled clinical trial with molecular evaluation. Clin Oral Investig., v. 26, n. 2, p. 1453-1463, feb. 2022. doi: 10.1007/s00784-021-04119-9. Epub 2021 Sep 18. PMID: 34536136. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-021-04119-9
DISCEPOLI, N.; MIRRA, R.; FERRARI, M. Efficacy of Enamel Derivatives to Improve Keratinized Tissue as Adjunct to Coverage of Gingival Recessions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Materials (Basel)., v. 12, n. 17, p. 2790, 30 aug. 2019. doi: 10.3390/ma12172790. PMID: 31480232; PMCID: PMC6747963. DOI: https://doi.org/10.3390/ma12172790
EL-HADDAD, S. A.; EL-SHALL, M. A. Two-Year Clinical Evaluation of Pedicled Buccal Fat Pad Alone and with Emdogain for Root Coverage of Severe Gingival Recession Defects: A Case Series. Int J Periodontics Restorative Dent., v. 37, n. 6, p. 901-907, Nov./Dec. 2017. doi: 10.11607/prd.2630. PMID: 29023624. DOI: https://doi.org/10.11607/prd.2630
GOVINDASAMY, B. R.; NAIK, V. K. Balasundaram A. Comparison of coronally advanced versus semilunar coronally repositioned flap in the management of maxillary gingival recessions. Saudi Dent J., v. 33, n. 7, p. 642-649, nov. 2021. doi: 10.1016/j.sdentj.2020.05.005. PMID: 34803313; PMCID: PMC8589608. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2020.05.005
GOYAL, L.; CHAWLA, K. Efficacy of microsurgery in treatment of localized or multiple gingival recession: A systematic review. J Oral Biol Craniofac Res, v. 11, n. 2, p. 237-244, apr./jun. 2021. doi: 10.1016/j.jobcr.2021.02.004. PMID: 33665073; PMCID: PMC7903135. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2021.02.004
HAMMARSTRÖM, L. Enamel matrix, cementum development and regeneration. J Clin Periodontol., v. 24, 9 Pt 2, p. 658-68, sep. 1997. doi: 10.1111/j.1600-051x.1997.tb00247.x. PMID: 9310870. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1997.tb00247.x
HARRIS, R. J. Root coverage with connective tissue grafts: An evaluation of short- and long-term results. Journal of Periodontology, v. 68, n. 10, p. 851-856, 1997. doi: 10.1902/jop.1997.68.10.851.
JEPSEN, S.; CATON, J. G.; ALBANDAR, J. M.; BISSADA, N. F.; BOUCHARD, P.; CORTELLINI, P.; DEMIREL, K.; DE SANCTIS, M.; ERCOLI, C.; FAN, J.; GEURS, N. C.; HUGHES, F. J.; JIN, L.; KANTARCI, A.; LALLA, E.; MADIANOS, P. N.; MATTHEWS, D.; MCGUIRE, M. K.; MILLS, M. P.; PRESHAW, P. M.; REYNOLDS, M. A.; SCULEAN, A.; SUSIN, C.; WEST, N. X.; YAMAZAKI, K. Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol., v. 89, Suppl 1, S237-S248, jun. 2018. doi: 10.1002/JPER.17-0733. PMID: 29926943. DOI: https://doi.org/10.1002/JPER.17-0733
LAFZI, A.; ABOLFAZLI, N.; ESKANDARI, A. Assessment of the etiologic factors of gingival recession in a group of patients in northwest iran. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects., v. 3, n. 3, p. 90-3, 2009.
LINDHE, J. Tratado de periodontologia clínica. 2. ed. Gotemburgo: Guanabara Koogan, 1989.
MILLER, P. D. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodontics Restorative Dent., v. 5, n. 2, p. 8-13, 1985.
RASPERINI, G.; ROCCUZZO, M.; FRANCETTI, L.; ACUNZO, R.; CONSONNI, D.; SILVESTRI, M. Subepithelial connective tissue graft for treatment of gingival recessions with and without enamel matrix derivative: a multicenter, randomized controlled clinical trial. Int J Periodontics Restorative Dent., v. 31, n. 2, p. 133-9, apr. 2011. PMID: 21491012.
SABRI, H.; ALHACHACHE, S.; SAXENA, P.; DUBEY, P.; NAVA, P.; RUFAI, S. H.; SARKARAT, F. Microsurgery in periodontics and oral implantology: a systematic review of current clinical applications and outcomes. Evid Based Dent., v. 25, n. 4, p. 211-212, dec. 2024. doi: 10.1038/s41432-024-01024-4. PMID: 38867104. DOI: https://doi.org/10.1038/s41432-024-01024-4
SAVITHRI, N. K.; SUBRAMANIAN, S.; PRAKASH, P. S. G.; APPUKUTTAN, D. Effect of microsurgical technique for root coverage using modified coronally advanced flap with connective tissue graft- Randomized controlled clinical trial. Dent Res J., (Isfahan), v. 19, n. 87, 20 oct. 2022. PMID: 36426280; PMCID: PMC9680691. DOI: https://doi.org/10.4103/1735-3327.359324
SHANELEC, D. A.; TIBBETTS, L. S. A perspective on the future of periodontal microsurgery. Periodontology 2000., v. 11, p. 58-64, 1996. doi: 10.1111/j.1600-0757.1996.tb00075.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.1996.tb00183.x
SRIVASTAVA, R.; MOHAN, R.; SARAVANA BALAJI, M. D.; VIJAY, V. K.; SRINIVASAN, S.; NAVARASU, M.; A Randomized Controlled Trial on a Minimally Invasive Microsurgical Versus Conventional Procedure for the Management of Localized Gingival Recession in Esthetic Zone using Alloderm. J Pharm Bioallied Sci., v. 13, Suppl 1, S476-S483, jun. 2021. doi: 10.4103/jpbs.JPBS_756_20. PMID: 34447138; PMCID: PMC8375812. DOI: https://doi.org/10.4103/jpbs.JPBS_756_20
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