TRASTORNO FUNCIONAL DEL HIPOTALAMO COMO CAUSA DE LA MENORREA PRIMARIA

Resumen

La amenorrea hipotalámica funcional (FHA) ocurre cuando la secuencia hipotalámico-hipofisario-ovario se suprime debido a un déficit de energía generalmente causado por el estrés, la pérdida de peso, el ejercicio excesivo y la alimentación desordenada, lo que lleva al hipogonadismo. El diagnóstico es excluyente, y el examen clínico debe realizarse con análisis complementarios de sangre e imagen. El tratamiento tiene como objetivo corregir las causas, guiar una nutrición adecuada y la actividad física. El estrógeno combinado se puede utilizar para restaurar los ciclos menstruales y preservar la masa ósea. Presentamos el caso de un paciente de 21 años con amenorrea primaria e hipogonadismo hipogonadotrófico, con antecedentes de estrés asociado a baja autoestima, intensa actividad de ballet en la pubertad y rigidez alimentaria. La exploración física mostró un desarrollo puberal completo y un bajo índice de masa corporal (16,9 kg/m2). Disminución de los niveles séricos de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH) y niveles normales de prolactina (PRL), hormona estimulante de la tiroides (TSH). La densitometría ósea mostró osteoporosis del fémur y la columna lumbar. Después de la recuperación de peso, la actividad física monitoreada por profesionales y la prescripción y la terapia hormonal oral combinada, la paciente comenzó los ciclos menstruales.